颈椎部触诊检查

让患者端坐椅子上，医生立于患者背后，先观察患者颈部有无畸形，然后自上而下触摸颈椎棘突标志（C2棘突、C6、7棘突）有无异常或压痛，在颈侧方乳突下一横指处可触及C2横突，个别人此横突较大，压痛明显，可被误认为肿瘤。沿脊柱侧方向下，在环状软骨平面可触及C6横突，此横突较大，颈总动脉行于其前方。沿胸锁关节向外可触及前斜角肌及锁骨上窝，此处的肿块或颈肋可触及。沿斜方肌向外可达肩峰、肩锁关节，肩锁关节半脱位可看到锁骨外端高起。

然后将拇、中指置于两侧椎板部，将头部稍向两侧转动、后伸、前屈，检查各颈椎的活动情况。同时检查两侧椎板的倾斜度及局部软组织张力是否对称。其次，将拇指向外离棘突约4cm处向前触诊一侧的关节突关节是否平坦、关节囊等软组织有无肿胀、肥厚、条索样组织及压痛等病理改变，然后同样检查另一侧的关节突关节。

第3、4颈椎棘突小而位置深，检查时使患者颈部稍呈前屈位，第3颈椎棘突紧靠枢椎棘突下缘，正常时该棘突在枢椎棘突下方刚可触及或触不到；第4颈椎棘突离枢椎棘突下缘0．5～0．7cm，少数情况下触不清。一般颈椎在前屈位时，C2棘突的位置在枢椎和第5颈椎棘突间，约占2．3cm的宽度。颈C5～7棘突的位置较浅在，容易检查到，颈5棘突不分叉。寰椎后弓中部的后结节位置深在，颈椎在充分前屈体位时，拇指端深触诊或可触及，一般可触诊检查寰椎两侧的横突端，检查方法同前述。

自C7棘突依次向上以拇指压按棘突、棘间隙和椎旁肌颈前部压痛，用拇指将颈部内脏（气管和食管）推过中线，即可触及颈椎椎体和椎间盘前部，如有明显压痛可能提示该部损伤或病变。颈椎项韧带骨化常可触及可动的硬性条状包块。各个棘突之间凸突不平及凹陷表示该节段水平棘间韧带损伤或骨折脱位。血肿通常出现在损伤部位。颈部肌容积减少，表示有肌肉萎缩或可能因上神经元损伤所致。如有与颈椎有关的肿瘤也可发病。