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椎间盘源性疼痛

时间:2022-04-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:颈椎间盘对于许多能引起局限性或放射性头部、颈部、肩部或上肢痛的发生有着极为密切的关系。但这一讨论本身至少提示颈椎间盘的功能好坏是颈源性疼痛的主要因素之一。尚有学者完全否定椎间盘突出能引起神经根受压的存在,他们提出颈椎间盘源性神经根炎引起颈源性疼痛。在正常生理条件下,颈椎间盘对疼痛性刺激并不敏感,髓核组织中无神经纤维和神经末梢分布,仅在纤维环浅层有窦椎神经纤维分布。

颈椎间盘对于许多能引起局限性或放射性头部、颈部、肩部或上肢痛的发生有着极为密切的关系。颈椎间盘组成颈部活动性功能单位的前部,其功能如同椎骨间的“关节”,能够在颈部活动时,协助保持椎间孔分开,同时维持颈椎固有的序列,以保持椎管和椎动脉孔的完整。颈椎间盘的髓核位于较宽的椎间隙前部,在机械力学上这种位置能防止髓核移向背侧,进入狭窄的椎间隙后部,髓核向后移位需要压挤髓核,但后者受到髓核胶体黏滞的抗阻,因而在生理条件下不容易发生髓核向后突出。

有一些研究结果提示,头部、颈部、肩部或上肢疼痛本质上可能是由于椎间盘的退行性病变引起,而不是因神经根和其邻近组织受压引起,这种论点还不能充分揭示椎间盘源性疼痛的主要发病机制,需要进一步地研究论证。但这一讨论本身至少提示颈椎间盘的功能好坏是颈源性疼痛的主要因素之一。尚有学者完全否定椎间盘突出能引起神经根受压的存在,他们提出颈椎间盘源性神经根炎引起颈源性疼痛。也有的认为椎间盘突出是造成神经根病最常见的原因。

在正常生理条件下,颈椎间盘对疼痛性刺激并不敏感,髓核组织中无神经纤维和神经末梢分布,仅在纤维环浅层有窦椎神经纤维分布。有人试验使正常的椎间盘内压增高,例如将液体用力注入椎间盘内,并不引起疼痛,然而使已经受过损伤或已退化、变形的椎间盘内压增加则产生疼痛,这种疼痛可以在后纵韧带局部麻醉后而消失。后纵韧带是由窦椎神经的纤维支配,压力作用到韧带上可以引起颈痛。

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