林可霉素Lincomycin
（林肯霉素，洁霉素）
【适应证】 敏感菌所引起的呼吸道、胆道感染，关节、皮肤和软组织感染，骨髓炎，菌血症。金黄色葡萄球菌引起的急、慢性骨髓炎可以选用本品作为治疗药物。
【体内过程】 口服0．5g后从胃肠道吸收20%～30%，2～4h达血药峰值。肌内注射0．6g后30min达血药峰值。t1／2约5h，广泛分布于各组织和体液中，渗入脑脊液中的药物极少，可透过胎盘，进入乳汁。部分在肝内灭活，随尿、粪便排出。不会在血透中被排出。
【用法用量】
（1）可供口服、肌内注射和静脉内缓慢滴注。
（2）成人：口服每日1～2g，3～4次分服；肌内注射或静脉滴注每日1．2～1．8g，分2～3次分服。
（3）儿童：口服每日30～50mg／kg，3～4次分服；肌内注射或静脉滴注每日10～20mg／kg，2～3次分服。
【禁忌与慎用】
（1）孕妇用药安全性尚未确定，不宜使用。
（2）哺乳者慎用，新生儿不宜用。
（3）对本品或克林霉素过敏者禁用。
【注意事项】
罕见再生不良性贫血和全血细胞减少，用药期间仍应定期查血象。
【药物相互作用】
（1）常与庆大霉素合用增强对革兰阴性需氧菌抗菌作用，但应严密观察不良反应。注意需合用时应以不同途径分别给药。
（2）与阿片类药物合用可能加重呼吸肌麻痹。
（3）可降低治疗肌无力药物的作用。
（4）黏附性止泻药可减少本品的吸收。
【不良反应】
（1）可引起恶心、呕吐、厌食和腹泻。偶见眩晕和耳鸣。
（2）如出现腹泻、腹痛、发热和白细胞增多，应考虑有发生假膜性结肠炎的可能。如经肠镜证实，应进一步明确重复感染的病原菌，临床多见者为难辨梭状芽胞杆菌。
（3）偶可引起皮疹、荨麻疹、多发性红斑、瘙痒、药物热等过敏反应。
（4）一过性转氨酶升高，嗜酸性粒细胞增多、白细胞和全血细胞减少也有报道。
（5）本品有轻度的神经肌肉阻滞作用。大剂量静脉输注过快可致血压下降、心电改变；静脉推注可导致心跳、呼吸停止。
【贮藏】 密封、防潮置于15～30℃条件下。
【制剂】 片剂／胶囊：每片／粒0．25g，0．5g；
注射剂：每支0．2g（1ml），0．6g（2ml）。
克林霉素Clindamycin［基］
（氯洁霉素、氯林霉素）
【作用】 较林可霉素有更强的抗菌活性，尤其对厌氧菌。
【适应证】 同林可霉素，可用于厌氧菌引起的各种严重感染，尤其对骨髓炎效果更好。
【体内过程】 口服吸收快，生物利用度87%。口服其盐酸盐0．15g于1h内血药浓度达峰值2～3μg／ml，肌内注射3h峰浓度为7μg／ml，可在8h内维持较高的血药浓度。静脉滴注0．3g，10min后血药浓度可达7μg／ml，体内分布广，血浆蛋白结合率90%。可透过胎膜，但不进入脑脊液。代谢物由胆汁和尿液排泄，t1／23h。
【用法用量】
（1）成人：口服0．15～0．3g，每日3～4次；肌内注射或静脉滴注每日0．6～1．2g，2～3次分服。
（2）儿童：口服每日10～20mg／kg，2～3次分服；肌内注射或静脉滴注每日20～30mg／kg，2～3次分服。
【禁忌与慎用】 同林可霉素。
【注意事项】
（1）同林可霉素有交叉过敏。
（2）大剂量静脉注射或快速静脉滴注可引起血压下降、心电图变化。
（3）偶可导致呼吸、心脏停搏，用药期间应严密观察，并做好急救准备。
（4）血管内给药还可能引起血栓性静脉炎。
（5）儿童使用期间，更应严密监护，定时检查有关的器官功能。
【不良反应】 同林可霉素。
【贮藏】 密封、避光贮存于15～30℃条件下。
【制剂】 片剂／胶囊：每片／粒75mg，150mg；
注射液：每支150mg（2ml）。
磷霉素Fosfomycin［基］
（Phosphonomycin）
【适应证】 主要用于敏感的革兰阴性菌引起的尿路、皮肤及软组织、肠道等部位轻症感染。
（1）磷霉素口服剂：可用于治疗敏感大肠埃希菌等肠杆菌科细菌和粪肠球菌所致急性单纯性膀胱炎和肠道感染。
（2）磷霉素注射剂：可用于治疗敏感金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌（包括甲氧西林敏感及耐药株）和链球菌属、流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌所致呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。治疗严重感染时需加大治疗剂量并常须与其他抗菌药物联合应用，如治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌重症感染时与万古霉素或去甲万古霉素联合应用。
【体内过程】 本品的钙盐口服吸收率30%～40%。在体内分布广，可透过血-脑脊液屏障，不与血浆蛋白结合，主要自尿中排除。t1／2为1．0～2h。
【用法用量】
（1）急性无并发症的泌尿道感染：成人每日2～4g；儿童1日量为50～100mg／kg，分3～4次服用。
（2）预防经尿道手术的感染：可在术前2h口服3g，术后24h再服3g。
（3）各种敏感细菌引起的中度或重度感染，口服、静脉推注或静脉滴注均可，成人每日4～12g，每6～12h1次，严重感染每日用量可增至16g。
【禁忌与慎用】 过敏者及孕妇禁用。哺乳期妇女、5岁以下小儿及老年人应慎用。
【注意事项】
（1）肾功能减退和老年患者应根据肾功能减退程度减量应用。
（2）每克磷霉素钠盐含0．32g钠，心功能不全、原发性高血压及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时需加以注意。
（3）静脉用药时，应将每4g磷霉素溶于至少250ml液体中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生。
【药物相互作用】 与其他抗生素不存在交叉耐药性，与β-内酰胺类、氨基糖苷类、氯霉素、林可霉素、四环素、红霉素等抗生素合用可产生协同作用。
【不良反应】
（1）主要为轻度恶心、食欲下降、中上腹不适、稀便或轻度腹泻，一般不影响继续用药。
（2）偶可发生皮疹、嗜酸性粒细胞增多、周围血象、红细胞、血小板一过性降低、白细胞降低、血清氨基转移酶一过性升高、头晕、头痛等反应。
（3）静脉给药过快可致血栓性静脉炎。
（4）极个别患者可能出现休克。
【贮藏】 密闭，在阴凉干燥处保存。
【制剂】 片剂：每片0．1g，0．2g，0．5g；胶囊：每粒0．1g，0．2g；
注射剂：每支1g，2g，4g。
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