过敏性紫癜

过敏性紫癜（allergic purpura）又称Scho nlein－Henoch综合征，为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、黏膜及某些器官出血。本病的发病率10／10万～13．5／10万。本病病因尚不清楚，可能由于某种致敏原引起的变态反应所致，但直接致敏原尚不明确。本病发病机制尚不清楚，可能通过Ⅰ型变态反应和Ⅲ型变态反应导致本病。

【临床诊断】

1．近期内有病毒、细菌、寄生虫感染或食品、药物等过敏史。

2．反复出现皮肤紫癜，可有腹痛、便血（腹型）、关节肿痛（关节型）及血尿、浮肿（肾型）。

3．紫癜对称分布于四肢伸侧及臀部，可有斑丘疹、荨麻疹、血管神经性水肿，以至小血疱，可有坏死及溃疡，多次发作后留下色素沉着。

4．血象及骨髓象正常，偶见嗜酸性粒细胞增加。

5．若肾脏受累，尿中可见红细胞、蛋白及颗粒管型，少数患者可转为慢性肾炎，甚至发展为尿毒症。

6．出血时间、凝血时间、血小板计数、血块收缩时间均为正常。毛细血管脆性试验阳性。

【西医治疗】

目前尚无特效治疗方法或药物，及早彻底脱敏是治疗过敏性紫癜防止复发的关键。治疗本病常用：抗过敏药物，如阿司咪唑、氯苯那敏、葡萄糖酸钙；降低血管通透性药物，如卡巴克洛、芦丁、维生素C；血小板聚集抑制药，如双嘧达莫；肾上腺皮质激素，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松。对于肾型或泼尼松治疗不佳者，还采用免疫抑制药（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物），但治疗效果不显著。

【验案解析】