【摘要】：患者家属考虑到小儿只3个月，不同意手术，而来中医处诊治。1974年4月5日来诊，患儿面色苍白，精神萎靡，时出冷汗，腹胀拒按，大便不通，舌苔灰白，脉微，系脾阳不运，积滞内停所致。经10余日，逐渐好转，与健康婴儿无异。本案虽非表邪证象，似与《金匮》条文不符，然获效的枢机就在于剂量及药物的增损上。
关某，男，3个月。患者其父代诉：日前原因不明的阵发性哭闹，当时腹胀，可能有腹痛，3日不大便，吐奶不止，以后吐出黄色如大便样物，此间未曾进食，症状日益加剧。
曾经两个医院诊治，检查腹部可见肠影，腹壁紧张而拒按，经X线腹部透视，发现有液平面六七个，并充满气体，确诊为完全性肠梗阻，经灌肠下胃管等对症治疗，不见好转，终于决定手术疗法。患者家属考虑到小儿只3个月，不同意手术，而来中医处诊治。
1974年4月5日来诊，患儿面色苍白，精神萎靡，时出冷汗，腹胀拒按，大便不通，舌苔灰白，脉微，系脾阳不运，积滞内停所致。治以行气泄满，温中散寒。
处方以厚朴七物汤：厚朴10g，桂枝7．5g，甘草10g，枳实10g，川军2．5g，生姜5g。
按上方服1次即效。服药后1～2小时内，排出脓块样大便，以后2小时内，共排出3次稀便，随着腹胀消失，腹痛减轻。经10余日，逐渐好转，与健康婴儿无异。
解析：《金匮要略·腹满寒疝宿食病》：“病腹痛，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。”本案虽非表邪证象，似与《金匮》条文不符，然获效的枢机就在于剂量及药物的增损上。患儿腹胀便秘，呕吐不止，以其面色苍白，汗出脉微，舌苔灰白等诊为脾阳不运，积滞内停，投厚朴七物汤而大黄用量极少，配合较大量温里药，实为温下之剂；去大枣者，以其呕吐不止，腹满而痛，以免再添甘腻壅滞也。
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