【摘要】：患者，女，42岁。1986年3月5日就诊。主诉：上腹部胀痛，饮食减少2年余，加重1个月。纤维胃镜及病理报告：胃窦部中度萎缩性胃炎。中医辨证为脾胃虚寒，运化失司。患者临床症状基本控制，惟受凉时仍有痞满感，遂改用理中丸10g，每日2次，以巩固疗效。半年后胃镜复查，转为慢性浅表性胃炎。本案便泻清稀，口干，均属脾胃虚寒，水湿运化无权，水走肠间则泻下，津液无以化生，不能聚而成唾，故口干。后改用丸剂，方便久服也。
患者，女，42岁。门诊号：9321。1986年3月5日就诊。主诉：上腹部胀痛，饮食减少2年余，加重1个月。刻诊：脘腹胀满、隐痛，不思饮食，便泻清稀，日三四行，消瘦乏力，口干，舌质淡紫，苔微腻，脉沉细。纤维胃镜及病理报告：胃窦部中度萎缩性胃炎。中医辨证为脾胃虚寒，运化失司。拟以温中祛寒，补益脾胃法。
处方以用理中汤加味：党参、白术、木香各10g，干姜、炙甘草各5g，炒苡仁30g。
二诊：5剂后，胃脘隐痛好转，便泻减至每日2次，守方继进，至15剂泄泻已止，胃脘疼痛明显减轻，纳谷稍增，按原方为主加减治疗2个月。患者临床症状基本控制，惟受凉时仍有痞满感，遂改用理中丸10g，每日2次，以巩固疗效。半年后胃镜复查，转为慢性浅表性胃炎。
解析：《伤寒论·霍乱病》：“胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”。本案便泻清稀，口干，均属脾胃虚寒，水湿运化无权，水走肠间则泻下，津液无以化生，不能聚而成唾，故口干。理中汤为治疗太阴虚寒病证的主方，人参、甘草健脾益气，干姜温中散寒，白术健脾燥湿，四药合用，具有温运中阳，调理中焦，使“阳生阴长”的功效，加木香温中行气，薏苡仁健脾化湿，使中气健而诸症除。后改用丸剂，方便久服也。
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