【摘要】：思某，女性，37岁。就诊前反复高热1个多月，持续不退，汗多，关节疼痛剧烈，心慌心悸。就诊时关节痛甚，体温38．5℃，面色苍白，汗多，脉沉数，舌红，苔白，患者要求住院，因病床紧张，暂在门诊治疗。服上方6剂后，体温逐步下降，汗出减少。关节疼痛为风湿之邪阻滞经络，不通则痛。桂枝汤调和营卫，白虎汤清热生津，加牛膝、桑枝、忍冬藤、钩藤清热通络，石斛、天花粉生津活络，全方合用，标本兼治，使病情迅速得到控制。
思某，女性，37岁。就诊前反复高热1个多月，持续不退，汗多，关节疼痛剧烈，心慌心悸。检查：抗“O”1 250U，血沉65mm／h，体温38℃～40℃，曾在某医院诊治，考虑为“风湿热”，用过抗风湿药无效。就诊时关节痛甚，体温38．5℃，面色苍白，汗多，脉沉数，舌红，苔白，患者要求住院，因病床紧张，暂在门诊治疗。治以疏风解表，化湿通络。
处方以桂枝汤合白虎汤加减：桂枝3g，白芍12g，生甘草6g，生石膏90g，知母9g，牛膝9g，桑枝30g，忍冬藤9g，钩藤9g，石斛9g，花粉9g。
服上方6剂后，体温逐步下降，汗出减少。服药10余剂后，体温正常，心慌心悸消失，四肢关节已不痛，除自诉有些腰痛外，无其他痛苦，然后用育阴养血药以善后。
解析：《伤寒论·阳明病》：“伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之”。《伤寒论·太阳病》：“伤寒中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。本案为风湿伤表，故表现为营卫不调之证，反复发热，持续不退而汗出。关节疼痛为风湿之邪阻滞经络，不通则痛。心悸心慌乃汗出过多，耗伤心阴，治以桂枝汤合白虎汤加减。桂枝汤调和营卫，白虎汤清热生津，加牛膝、桑枝、忍冬藤、钩藤清热通络，石斛、天花粉生津活络，全方合用，标本兼治，使病情迅速得到控制。
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