患者丁某，男，58岁。于1990年11月19日入院，住院号3245。患者有腔隙性脑梗塞、高血压病史3年余。入院时，右手写字颤抖，且头晕胀痛，心慌气短，疲乏易困，畏寒肢冷，足冷至股，足汗不出，指头麻木，双下肢浮肿，按之没指，舌体右斜，舌淡胖边有齿痕，舌尖红，苔薄黄腻，脉细弦。查体：BP19／12kPa，右手指精细动作不灵敏，余无异常发现。实验室检查：血白细胞总数低于正常，血脂增高。辨证：肝阳上亢，脾虚湿盛，痰瘀内阻。治法：平肝潜阳，息风化痰，温阳化湿，活血通络。
处方以《金匮》侯氏黑散主之：菊花40g，白术、防风各10g，桔梗8g，黄芩5g，细辛、茯苓、生牡蛎粉、红参（另炖兑入）、明矾、当归、干姜、川芎、桂枝各3g。日1剂，以水加少量黄酒煎，分2次服。并嘱停服复方降压片等其它药物。
晚服头剂头煎后，夜寐甚佳，晨起即感头晕胀痛、心慌气短等症减轻，精神转佳，脉转弦而有力。5剂后，头晕胀痛、心慌气短等症除，右手写字已不颤抖，手指精细动作灵敏，精神爽，舌苔转为薄白。又进10剂，下肢浮肿消退，脚汗已出，余症皆失。又服5剂巩固疗效，复查BP 18／10kPa，血白细胞总数正常，血脂下降，病愈出院。随访1年，血压仍稳定在正常范围。
解析：《金匮要略·中风病》：“侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者”。患者气血亏损，虚阳上越，阳热炼液为痰；又感风寒邪气，阻滞经脉阳气，则出现四肢烦重，半身不遂等。侯氏黑散加酒煎服有平肝潜阳、息风化痰、温阳化湿、活血通络之功。方中菊花、牡蛎、黄芩清热平肝息风；干姜、细辛、人参、白术、茯苓、防风温阳散寒，健脾渗湿；当归、川芎、桂枝养血活血通络；矾石、桔梗化痰降逆。药证合拍，故获显效。
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