【摘要】：苏某，女，59岁。口干，咀物艰难，双目干燥酸涩，多饮多尿，饮水虽多但干燥之症毫无缓解，心慌少寐，大便时溏，皮肤干燥，面色少华。化验血糖、尿糖均属正常，在某医院检查排除尿崩症，被诊为干燥综合征。嘱其继续服用金匮肾气丸和归脾丸以善其后。本案患者脾肾阳虚，三焦气化失常，津液失于敷布，故而多饮多尿、大便时溏、口目皮肤干燥，面色少华。
苏某，女，59岁。1996年3月7日初诊。1年前感冒发热后，加之心情急躁而口舌生疮，口腔黏膜与舌体溃疡3～5处，反复不愈。口干，咀物艰难，双目干燥酸涩，多饮多尿，饮水虽多但干燥之症毫无缓解，心慌少寐，大便时溏，皮肤干燥，面色少华。舌红无苔且有裂痕，脉象细数。化验血糖、尿糖均属正常，在某医院检查排除尿崩症，被诊为干燥综合征。中医辨证：脾肾阳虚，三焦气化失常；心火偏亢，水火失于既济。治宜温阳化气，交通心肾。
处方用五苓散合交泰丸加减：桂枝、白术、焦栀子、甘草各10g，茯苓15g，猪苓、泽泻各12g，肉桂3g，黄连6g，生石膏、炒枣仁各30g。7剂，水煎服。
3月15日二诊：药后口舌溃疡愈合，口眼干燥明显减轻。乃于上方中加入乌梅10g，砂仁8g。连服10剂，诸症基本消失。嘱其继续服用金匮肾气丸和归脾丸以善其后。
解析：《伤寒论·太阳病》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”。本案患者脾肾阳虚，三焦气化失常，津液失于敷布，故而多饮多尿、大便时溏、口目皮肤干燥，面色少华。同时心火偏亢，水火失于既济，故而口舌生疮、心慌少寐。治宜温阳化气，交通心肾。方用五苓散合交泰丸加减。方以泽泻为君，取其直达下焦肾与膀胱，利水渗湿，《药品化义》称其为“利水第一良品”；茯苓、猪苓淡渗，增强利水渗湿之力；佐以白术健脾，以运化水湿，转输精津，使水精四布，而不致直趋于下，更佐以桂枝，以助膀胱气化；肉桂、黄连交通心肾；酌加栀子、石膏清心泻火。
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