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胃肠外科临床诊断思路与治疗对策

时间:2022-04-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:归纳分析,形成印象:根据病史询问、体格检查、化验器械检查结果,归纳临床特点,结合已学的理论知识、已往的临床经验做出初步诊断。临床思维方法是对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动,由此认识疾病、判断鉴别,做出决策的一种方法。决策是在正确的诊断基础上,正确地选择手术的适应证,对术式和范围的合理设计,对可能出现问题的防范和对策,甚至对入式及切口,引流与关闭的考虑等。

1.疾病的诊断步骤有哪些?

(1)调查研究,收集资料:通过问诊、体格检查、特殊化验与检查等手段进行,要求真实性、系统性、完整性。

(2)归纳分析,形成印象:根据病史询问、体格检查、化验器械检查结果,归纳临床特点,结合已学的理论知识、已往的临床经验做出初步诊断。

(3)验证或修正诊断:进一步检查,最后确诊(注意检查的针对性),必要时行诊断性治疗。

2.什么是临床思维方法?

临床思维方法是对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动,由此认识疾病、判断鉴别,做出决策的一种方法。

临床思维包括两大要素。

(1)临床实践:即床旁接触病人,通过问诊、体检和诊疗操作,发现问题、解决问题的方法。

(2)科学思维:对实践获得的资料整理加工、分析综合的过程。

3.临床思维步骤有哪些?

(1)从解剖的观点,有何结构异常。

(2)从生理的观点,有何功能改变。

(3)从病理生理的观点,提出病理变化和发病机制的可能性。

(4)考虑几个可能致病的原因。

(5)考虑病情的轻重,勿放过严重情况。

(6)提出1~2个特殊的假说。

(7)检验该假说的真伪,权衡支持与不支持的症状体征。

(8)寻找特殊症状体征组合,进行鉴别诊断。

(9)缩小诊断范围,考虑诊断的最大可能性。

(10)提出进一步检查及处理措施。

4.临床诊断思维的基本原则有哪些?

(1)实事求是原则。

(2)简化思维程序原则。

(3)“一元化”原则。

(4)用发病率和疾病谱的观点选择诊断的原则。

(5)首先考虑可治性疾病的原则。

(6)首先考虑器质性疾病的原则。

(7)分析临床误诊原因。

①病史资料不完整、准确;②观察不细致;③检验结果有误差;④先入为主,主观臆断;⑤医学知识不足,缺乏临床经验;⑥症状、体征不明显;⑦伪病。

5.胃肠外科临床诊断思路有哪些?

外科学范畴包括:损伤、感染、肿瘤、畸形、其他性质的疾病。

临床思维诊断思路是外科医生对于疾病正确诊断和治疗的正确观念,是施行外科操作的基础。

外科医生不等于匠人,应该有深厚的理论知识,包括:①准确地掌握手术适应证;②选择适当的术式;③何时扩大手术范围;④何时保守手术或适可而止;⑤完美的手术,技巧只占25%,其75%是决策。决策是在正确的诊断基础上,正确地选择手术的适应证,对术式和范围的合理设计,对可能出现问题的防范和对策,甚至对入式及切口,引流与关闭的考虑等。如是,操作才能发挥作用。决策在很大程度上取决于思维、判断和设计。

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