心血管系统用药

（一）抗心力衰竭药

1．由于洋地黄的个体差异极大，影响其药动学的药物很多，作用方式各异，需进行血药浓度监测，实现个体化给药。

2．非强心苷正性肌力作用安全范围较广，但具有不同作用机制，因此用药前应对各类药物不同制剂有充分了解。

3．硝普钠＋多巴胺、硝普钠＋多巴酚丁胺、硝酸异山梨醇酯＋沙丁胺醇、硝酸异山梨醇酯＋吡布特罗（吡丁舒喘宁）、氨力农＋肼屈嗪、利尿药＋多巴酚丁胺等都是有益的联合用药。

（二）抗心律失常药

1．这类药物受疾病影响，配伍不同，有个体差异，应用剂量有很大差异，需进行血药浓度监测，实行个体化给药。通常采用联合用药，心电监护。

2．苯巴比妥、苯妥英钠可增加奎尼丁的清除率而降低其药效；丙吡胺、奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米与地高辛合用，易引起地高辛中毒。

（三）抗高血压药

1．个体化给药　由于病人个体差异，实行给药剂量个体化，对缓进型高血压通常选用阶梯治疗、逐渐增量的原则。

2．根据病情和药物特点选用药物　轻度高血压血压上升不高，且不稳定，首先采取控制体重、低盐、低脂肪饮食，体育锻炼等。效果不佳者，先用利尿药氢氯噻嗪，如效果不佳改用或加用普萘洛尔。中度高血压，再加用肼屈嗪、可乐定、哌唑嗪等，也可用卡托普利及硝苯地平。重度高血压改用或加用胍乙啶或米诺地尔。高血压危象或脑病宜用硝普钠、二氮嗪，也可用神经节阻断药樟磺咪芬或强效利尿药呋塞米。

3．根据并发症合理选择用药　并发肾功能不全者宜选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔等对肾影响小的药物，并发冠心病或心力衰竭者宜选用利舍平、利尿药等作用缓和药物，并发消化性溃疡者宜用可乐定等不促进胃酸分泌的药物，并发精神抑郁者不宜用利舍平、甲基多巴。

（四）抗心绞痛药

1．根据不同的心绞痛类型，选择不同作用机制的药物。如钙通道阻滞药适宜于自发性及变异型心绞痛；β受体阻滞药、硝酸酯类适于劳力性心绞痛；对心绞痛突发，应选快速显效的硝酸酯类解除症状，而后以长效制剂维持疗效。

2．硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药之间联合应用，都可起协同作用。临床证明，硝苯地平和普萘洛尔合用为最佳组合。