【摘要】：但是有一些无正规资质的从业人员，从非正规渠道购进剂量不确切的肉毒毒素，以及由于个体差异，使得有些人注射肉毒毒素后会出现全身乏力等不适症状，类似重症肌无力的表现。肉毒毒素中毒和重症肌无力的肌电图各有特征。肉毒毒素中毒患者可有双睑下垂伴四肢近端无力，但否认症状波动及晨轻暮重，肌电图提示部分肌源性损害或突触前膜损害。
“瘦腿针”，专业名称为肉毒毒素，是一种生物制药，可以通过基因工程的方法大规模生产。由于它具有良好的神经阻断作用，在神经内科、眼科、整形科、美容外科十分常用。肉毒毒素注射到面颊、小腿等处，可以造成局部肌肉去神经支配，肌肉运动减少，使局部看上去瘦了。目前的使用剂量仅仅是其最大安全剂量的1/100，所以十分安全。但是有一些无正规资质的从业人员，从非正规渠道购进剂量不确切的肉毒毒素，以及由于个体差异，使得有些人注射肉毒毒素后会出现全身乏力等不适症状，类似重症肌无力的表现。
临床表现上，肉毒毒素中毒潜伏期一般为1～2天，长者达8～10天，潜伏期越短，病情越重。以神经系统症状为主，初为全身软弱、疲乏、头痛、眩晕等，继而出现眼睑下垂、瞳孔扩大、复视、斜视及眼内外肌瘫痪；重症患者有吞咽、咀嚼、言语、呼吸等困难，声音嘶哑或失音、抬头困难、共济失调，极个别可能有生命危险。肉毒毒素中毒患者往往以视物不清、肌无力、吞咽困难等起病，急性病程，和重症肌无力以及吉兰巴雷综合征难以鉴别。追问病史，往往有面部或腿部肉毒毒素注射史，结合肌电图、脑脊液化验及流行病学资料可考虑肉毒毒素中毒。
肉毒毒素中毒和重症肌无力的肌电图各有特征。重症肌无力多见于青年女性患者，可伴胸腺瘤，肌无力症状有晨轻暮重或波动，肌电图提示重复电刺激衰减明显。肉毒毒素中毒患者可有双睑下垂伴四肢近端无力，但否认症状波动及晨轻暮重，肌电图提示部分肌源性损害或突触前膜损害。吉兰巴雷综合征的肌电图示神经传导速度减慢，脑脊液也有蛋白细胞分离现象。
综上所述，打“瘦腿针”后出现全身无力，做肌电图可以辅助明确诊断。
（王晓平）
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