消化道出血时的初期自我急救

消化道出血是肝硬化最常见的并发症，也是消化系统疾病中最常见的急症之一，多数由食管胃底静脉曲张破裂所致。通常情况下，肝硬化并发消化道出血来势汹汹，一旦发生，往往症状很难控制，病死率高，是让诸多患者深感恐惧的症状。那么，当肝硬化患者在家中突然发生了消化道出血，家属该如何判断并在120急救医生到达前进行紧急自救呢？

1.自救原则　根据出血量的不同患者会有多种表现，如呕血、黑便等。当患者大口吐出鲜红色血液时，确实令人恐慌，但请家属谨记：准确的判断与冷静的院前救治，这是抢救患者生命的关键。这不仅能先救命，更为患者入院后的成功抢救奠定基础。那么，家属此时能做些什么呢？

2.自救措施　出现呕血、黑便时，结合患者当时的身体情况立即至医院就诊或拨打120急救电话，但切勿惊慌，以免患者过度紧张加重症状。当患者出血量较多，出现手脚发冷、面色发白、脉搏细速等症状时，请务必按照以下初期自救原则进行处理：立即帮患者去掉枕头平躺，头偏向一侧，清除口中的血液及各种呕吐物，保持呼吸畅通，防止呕吐物堵塞气道引起窒息，与此同时快速拨打120急救电话，分秒必争地将患者送至医院急救。等待救护车到来时，请时刻关注患者呕吐物的颜色及量，便于到达医院后为医生的诊断提供有用依据，并注意加盖棉被帮助患者保暖，大出血时务必禁食、禁水！

当然，最有用的治疗措施还是止血，这是需要医生在医院内紧急处理的部分。所以，对于患者和家属而言，最有效的自救方法还是通过我们教给大家出血量判断的方法，准确判断出现相应症状时患者的出血量大概有多少。便于到医院就诊时，能提供给医生参考。

3.出血量的判断　当患者出现黑便时，提示出血量大于50～70 ml；出现呕血时，提示出血量达250～300 ml（约一次性水杯1杯）；当出血量超过400～500 ml（1瓶矿泉水的量）时，患者便会出现一系列全身症状，如手脚发冷、面色发白、突然站起会发生晕厥等；当以上症状加重，并且出现烦躁不安、神志不清、呼吸困难、口唇发紫等症状时，患者的出血量则大于1 000 ml（2瓶矿泉水的量），此时患者已有失血性休克可能。

4.院前自救口诀　消化道大出血院前自救口诀：去枕平卧头要偏，清理口腔是重点；保持通畅防窒息，禁食禁水是关键；冷静等待120，此时注意要保暖！

同时也建议：所有的肝硬化患者在第一次确诊肝硬化时就应该进行胃镜检查，以判断有无食管胃底静脉曲张、静脉曲张的程度以及有无合并其他胃部疾病。这不仅有助于肝硬化疾病的评估，而且在发生出血时能帮助判断到底是静脉曲张引起的出血还是其他原因的出血，因为根据出血的不同原因治疗方案有所区别。