（一）创伤性气胸
针刺引起创伤性气胸是指针具刺穿胸腔伤及肺组织，造成气胸，出现呼吸困难等现象。
1.表现 患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸困难、发绀、冷汗、烦躁、恐惧，病情发展到一定程度会发生血压下降、休克等危急现象。检查：患侧肋间隙变宽、胸廓饱满，叩诊鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位。如气串至皮下，患侧胸部、颈部可出现握雪音，X线胸部透视可见肺组织被压缩现象。部分患者，出针后并不立即出现症状，而是过一定时间才逐渐感到胸闷、疼痛、呼吸困难等。
2.原因 胸部、背部及缺盆部附近针刺过深，刺伤肺脏，造成气胸。
3.处理 一旦发生气陶，应立即出针，明确诊断，移送相关科室处置。嘱患者采取半卧位休息，保持心情平静，减少活动。气胸气体量较少者，可不作处置，任其自然吸收，或对症处理，如给予镇咳、消炎药物，以防止破裂处因咳嗽等压力增高而扩大创孔，加重病情和感染的程度，同时密切观察病情变化。对严重病例需按现代医学方法处置，如胸腔排气，少量慢速输氧、抗休克等。
4.预防 行针刺治疗时思想必须集中，对于胸部、背部及缺盆部位的腧穴，应选择正确体位以保证选穴的正确性；同时根据病人肥瘦掌握进针深度，提插手法的幅度不宜过大。最好采用平刺或斜刺，且不宜太深；如有四肢部位的同效穴，则少用胸背部腧穴。更不可粗针深刺该部腧穴。
（二）内脏损伤
针刺引起内脏损伤是指针刺临近内脏的腧穴时针刺过深，刺入内脏引起内脏损伤而出现的各种症状。
1.现象 刺伤肝、脾时，可引起内出血，患者可感到肝区或脾区疼痛，有时可向背部放射；如出血过多，腹膜受到刺激，可出现腹痛、腹肌紧张，并有压痛及反跳痛等急腹症症状。
刺伤心脏时，轻者可出现强烈的刺痛；重者有剧烈的撕裂痛，引起心外射血，立即导致休克、死亡。
刺伤肾脏时，可有腰痛，肾区压痛及叩击痛，并出现血尿；严重时血压下降、体克。刺伤胆囊、膀胱、胃、肠等空腔脏器时，可引起局部疼痛、腹膜刺激征或急腹症症状。
2.原因 术者对腧穴和脏器的部位关系不熟悉，进针过深或者角度不当而引起。
3.处理 损伤轻者，卧床休息一段时间多可自愈。如果损伤严重或出血征象明显者，应密切观察，注意病情及血压的变化，必要时加用止血药或局部作冷敷止血，同时进行抗炎治疗。对于出现休克、腹膜刺激征者，应立即采取相应措施进行急救处理。
4.预防 熟悉腧穴学和解剖学知识，掌握腧穴结构，明确穴下的脏器组织。操作时，脏器组织、大血管、神经干处都应注意针刺方向，避免深刺。同时注意不同体位下体表标志的改变。尤其在某些病理状态下，如肝、脾、胆囊肿大、心脏扩大、尿潴留、肠粘连时，针刺其附近的腧穴时，更应予以注意。
（三）脑脊髓损伤
刺伤脑或脊髓是指针刺颈项、背部脊柱附近腧穴时针刺过深，针具刺入脑或脊髓，引起头痛、恶心、呕吐等现象。
1.表现 刺伤延髓时，可出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、呼吸困难、休克和神志昏迷等，有时可危及生命。如刺伤脊髓时，可出现触电样感觉向肢端放射、肢体瘫痪等。
2.原因 脑和脊髓其体表对应部位分布有督脉及华佗夹脊等许多重要腧穴，如风府、哑门、大椎、风池、华佗夹脊等。针刺方向、角度和深度不适当，均可伤及脑和脊髓，造成严重后果。
3.处理 应立即出针。轻者，加强观察，安静休息，渐能恢复。重者应配合有关科室如神经外科，进行及时抢救。
4.预防 凡针刺督脉腧穴（12胸椎以上的项、背部）及华佗夹脊穴，应认真掌握进针深度、方向和角度。针刺风府、哑门及两旁的风池、颈夹脊等穴时，针刺方向不宜向上斜刺，也不可过深。悬枢穴以上的督脉穴及华佗夹脊穴均不可过深。行针中必须随时注意针刺感应，选用捻转手法，尽量避免提插，更不可行捣刺。
（四）刺伤周围神经
刺伤周围神经是指针刺引起的周围神经损伤，出现损伤部位感觉异常、肌肉萎缩、运动障碍等现象。
1.表现 刺及周围神经主干后会出现触电样的放射感觉，如再反复针刺，有可能损伤神经组织，沿神经分布路线发生麻木、灼热、疼痛等感觉异常以及程度不等的运动障碍、肌肉萎缩等。
2.原因 在有神经干或主要分支分布的腧穴上，行针手法过重，刺激时间过长，留针时间过长。
3.处理 应该在损伤后24h内立即采取治疗措施，轻者可做按摩，重者可采用B族维生素作穴位注射，并嘱病人加强功能锻炼。
4.预防 在有神经干或主要分支分布的腧穴上，行针手法不宜过重，刺激时间不宜过长，留针时间不宜过长。
【小结】
本章主要介绍了毫针的一般知识、针刺训练方法、针刺基本理论、基本知识和针灸操作技能；同时还介绍了不同腧穴的针刺方法、临床常见针刺异常的原因、表现以及处理和预防办法。要求学习者注意的是针法练习是掌握针刺技术的基本功之一，练针主要包括指力和手法的练习，所谓指力，泛指手指、手腕力量的协调配合。练针除了练指力，还要进行各种针刺手法的练习。
毫针刺法是本章的学习重点。针刺效果的优劣，与针刺手法有直接关系，因此临床必须掌握以下几点：（1）针刺角度与深度。临床应根据腧穴的解剖特点、病情需要以及患者年龄、体形、体质等具体情况来决定针刺的角度和深度，在既有良好针感又不损伤脏器组织的前提下完成治疗并提高疗效。（2）得气。针刺之法，重在一个“气”字，“气”至而有效。针刺要根据体质、疾病的不同状态，使刺激量与疾病、体质相适应，才能激发经气，达到“气至而有效”的目的。（3）针刺补泻。针刺的良好效果要通过补泻手法来实现的。补泻要根据患者的功能状态而定，补泻手法可以更好地激发经气、调节机体的阴阳平衡，起到治疗疾病的作用。
【复习思考题】
1.如何进行针刺方法练习?
2.如何选择适宜毫针在临床应用?
3.试述毫针的构造、规格。哪些规格的毫针临床最常用?
4.针具如何消毒?
5.针灸临床患者常用的体位有哪些?
6.什么叫刺手与押手?各有什么作用?
7.常用的进针方法有哪几种?如何应用?
8.常用的针刺角度有几种?选用依据是什么?
9.针刺得气的概念、临床意义和指征是什么?
10.如何理解行针、催气、候气的含义?
11.行针基本手法和辅助手法有哪几种?
12.古代医家创造了哪几种常用的针刺补泻手法?
13.针刺临床上经常出现哪些异常情况?
14.试述晕针、创伤性气胸、滞针发生的原因、临床表现，如何处理和预防?
15.针刺眼区腧穴应注意什么?
16.针刺注意事项包括哪些内容?
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