肾上腺髓质儿茶酚胺的合成和代谢

肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素（epinephrine，E）和去甲肾上腺素（norepinephrine， NE）。它们均属于儿茶酚胺类化合物。体内最重要的儿茶酚胺有肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺（dopamine，DA）。

（一）肾上腺髓质激素的生理作用

肾上腺素和去甲肾上腺素比较复杂，其生理作用已在相关章节中分别介绍，现以列表对比的形式说明两者的生理作用（表11-2）。

表11-2 肾上腺素与去甲肾上腺素的主要生理作用

（二）交感-肾上腺髓质系统

肾上腺髓质受交感神经节前纤维支配，两者关系密切，组成交感-肾上腺髓质系统。当机体遭遇特殊紧急情况时，如畏惧、焦虑、剧痛、失血、缺氧、创伤及剧烈运动等，这一系统活动增强，肾上腺髓质激素分泌明显增多，可提高中枢神经系统的兴奋性，使机体反应灵敏；同时心率加快，心肌收缩力加强，心排血量增加，血压升高；呼吸频率和每分通气量增加；全身血液重新分布，保证重要器官的血液供应；血糖升高，脂肪分解加速，葡萄糖与脂肪酸氧化过程增强，以适应在应急情况下机体对能量的需要。上述变化都是在紧急情况下，交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应，故称之为应急反应。实际上，应急与前文述及的应激是两个不同但又相关的概念。引起应急反应的刺激，往往也可以引起应激反应，两者既有区别，又相辅相成，使机体的适应能力更加完善。

（三）肾上腺髓质激素分泌的调节

1．交感神经的作用 肾上腺髓质受交感神经节前纤维支配。节前纤维的末梢释放ACh，作用于嗜铬细胞上的N受体，引起肾上腺素和去甲肾上腺素的释放。

2．ACTH与糖皮质激素的作用 摘除动物垂体后，肾上腺髓质的酪氨酸羟化酶、多巴胺β-羟化酶与PNMT的活性降低。补充ACTH可使这三种酶的活性恢复，但如给予糖皮质激素，则后两种酶的活性恢复，而对酪氨酸羟化酶则无明显影响。糖皮质激素可直接影响多巴胺β-羟化酶和PNMT的含量；ACTH除可通过糖皮质激素发挥作用外，还可能直接影响酪氨酸羟化酶的活性。

3．儿茶酚胺合成的反馈性调节 当细胞内儿茶酚胺浓度增加到一定程度时，可抑制某些合成酶的活性，使儿茶酚胺的合成减少。