腺垂体的功能

腺垂体是体内最重要的内分泌腺，主要分泌7种激素，其中促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone，ACTH）、促卵泡激素（follicle stimulating hormone，FSH）和黄体生成素（lutestring hormone，LH）均有各自的靶腺。TSH，ACTH，FSH和LH均可直接作用于各自的靶腺而发挥调节作用，故常将这些激素称为促激素（tropic hormones）。而生长激素（growth hormone，GH）、催乳素（prolactin，PRL）和促黑（素细胞）激素（melanophore stimulating hormone，MSH）则无作用靶腺，而是直接作用于靶组织或靶细胞，对物质代谢、个体生长、乳腺发育与泌乳及黑色素代谢等生理过程发挥调节作用。可见，腺垂体激素的作用广泛而复杂。

（一）生长激素

生长激素（GH）是腺垂体中含量较多的一种激素。人生长激素（human growth hormone，HGH）由191个氨基酸残基组成。其化学结构与人催乳素十分相似，故两者除具有特定作用外，相互间还有一定的交叉作用，即生长激素有较弱的泌乳始动作用，催乳素也有较弱的促生长作用等。近年来，利用DNA重组技术可以大量生产HGH供临床使用。

1．生长激素的生理作用

（1）促进生长：GH能促进骨、软骨、肌肉及其他组织细胞的分裂增殖和蛋白质合成，从而使骨骼和肌肉的生长发育加快，尤其对骨骼、肌肉及内脏器官的作用更为显著。实验证明，幼年动物在摘除垂体后，生长即停滞；但如及时给予补充GH，则可使之恢复生长发育。若幼年时期GH分泌不足，则患儿生长停滞，身材矮小，但智力正常，称为侏儒症（dwarfism）；如果幼年时期GH分泌过多，则引起巨人症（gigantism）；成年人GH分泌过多时，由于骨骺已经闭合，长骨不再生长，则肢端的短骨、颅骨及软组织可出现异常的生长，表现为手足粗大、鼻大唇厚，下颌突出及内脏器官增大等现象，称为肢端肥大症（acromegaly）。

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侏儒症

侏儒症是一种内分泌代谢性疾病，凡身高低于同一种族、同一年龄、同一性别的小儿标准身高的30％以上，或成年人身高在120cm以下者，称为侏儒症或矮小体型。可因幼年时期垂体功能低下、遗传因素、严重营养不良等多种原因导致的生长素分泌不足而致身体发育迟缓。最常见的原因是垂体功能低下。垂体分泌的生长激素有促进骨骼生长和促进蛋白质合成，减少蛋白质分解，从而促使肌肉发达等作用。如果幼年时期生长激素分泌不足，则使生长发育迟缓或停滞，躯干、四肢短小，但匀称，智力大多正常，而性发育往往停留在发病年龄的水平。对侏儒症治疗的关键是早诊断、早治疗，除针对病因的治疗外，可使用人生长激素等促进生长的药物。

（2）促进代谢：GH具有促进蛋白质合成、脂肪分解和升高血糖的作用。GH可促进氨基酸进入细胞，加强DNA、RNA的合成，使尿氮减少，呈氮的正平衡；可激活对激素敏感的脂肪酶，促进脂肪分解，增强脂肪酸的氧化，提供能量，并使组织特别是肢体的脂肪量减少；还可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，升高血糖水平。当GH分泌过多时，可因血糖升高而引起糖尿，称为垂体性糖尿病。

2．生长激素分泌的调节

（1）下丘脑对GH分泌的调节：腺垂体GH的分泌受下丘脑GHRH与GHRIH的双重调节，前者促进GH分泌，后者则抑制其分泌。

（2）反馈调节：GH与其他垂体激素一样，也可对下丘脑和腺垂体发挥负反馈调节作用。不仅GH能反馈抑制下丘脑GHRH的释放，而且GHRIH对其自身释放也有负反馈调节作用。

（3）其他调节因素：人在进入慢波睡眠时，GH分泌增加；转入快波睡眠后，GH分泌减少，觉醒状态分泌较少。慢波睡眠时GH的分泌增多，有利于机体的生长发育和体力的恢复。血中氨基酸、脂肪酸浓度升高，机体在能量供应缺乏或耗能增加时，如饥饿、运动、低血糖及应激反应等，均可引起GH分泌增多。低血糖是刺激GH分泌最有效的因素。

（二）催乳素

催乳素（prolactin，PRL）是由199个氨基酸残基和3个二硫键构成的蛋白质，其分子结构已基本清楚，其作用广泛，并且具有极强的种族特异性。生理作用主要有：

1．对乳腺的作用 促进乳腺发育，引起并维持泌乳。女性青春期乳腺的发育主要是由于雌激素的刺激，糖皮质激素、生长激素、孕激素也有一定的协同作用。在妊娠期，催乳素、雌激素和孕激素分泌增加，使乳腺进一步发育成熟并具备泌乳能力，但不出现泌乳，这是由于血中雌激素与孕激素浓度较高，与催乳素竞争受体的缘故。分娩后，血液中雌激素、孕激素水平明显降低后，催乳素才能与乳腺细胞受体结合，发挥启动和维持泌乳的作用。

2．对性腺的作用 在女性，小剂量催乳素促进排卵和黄体的生成，促进雌激素和孕激素的合成和分泌，大剂量时则有抑制作用。在男性，催乳素可以促进前列腺和精囊的生长，促进睾酮的合成，对生精过程有调节作用。

3．参与应激反应 人体处于应激状态，催乳素的分泌可以明显增高，与促肾上腺皮质激素和生长激素的分泌增加同时出现，可见催乳素也参与应激反应。

此外，PRL也参与免疫、生长发育及物质代谢的调节。

（三）促黑激素

促黑（素细胞）激素主要生理作用是刺激黑色素细胞，使细胞内的酪氨酸转化为黑色素，同时使黑色素颗粒在细胞内散开，导致皮肤和毛发颜色加深。此外，MSH还可能参与生长激素、醛固酮、CRH、胰岛素及LH等激素分泌的调节，并有抑制摄食的作用。