1.慢喉暗（声带小结）案
何某，女，30岁。因声音嘶哑6月，于1991年6月18日初诊。
6月前听气功报告时，当场大哭达4小时之久，随即出现声音嘶哑，服西药治疗不见好转。1月后又因生气病情加重，以致不能发声。经注射青霉素、口服螺旋霉素及中药治疗月余不见好转，仅能发出低微声音，但颇费力，伴见喉痛隐隐、梗滞不利，胸闷心烦，影响工作和休息；去某音乐学院声带病专科门诊诊治，见咽部色泽红润，声带肥厚，边缘有小结状突起，色淡红，声门关闭不全。诊为“声带小结，”又服螺旋霉素等西药治疗月余，仍无好转，遂来业师处诊治。症如前述，察舌色暗红，苔薄黄少津。舌下系带瘀滞，脉沉弦涩。既往嗜辛辣，系业余歌手。
证属气郁化火，伤阴灼津，致痰热内生，痰瘀互结，闭阻于喉。治以滋阴清热，行气化痰，散结开音。处方：
沙参30g，黄芩 30g，连翘15g，苡仁30g，浙贝母30g，桔梗10g，海藻30g，枳壳15g，甘草10g，木蝴蝶6g。
服药5剂。6月28日复诊，服药后咽喉部不梗不痛，胸不憋闷，能顺利发声，但声调稍低。原方续服10剂后发声恢复正常。嘱调畅情志，忌食辛辣，节制语言。原方又服10剂巩固疗效。随访2年，未见复发。
按：患者系业余歌手，用嗓时多，平素性急善怒，嗜好辛辣，且病前大哭，病中生气，致津液耗伤。气郁化火，灼津为痰，随气上窜，痰瘀互结声户而致失音。阴津耗伤，气滞不行，痰瘀闭结互为因果。方用沙参养阴润肺；黄芩、连翘、苡仁清热泻火；桔梗、浙贝、海藻清化热痰；海藻配甘草相反为用，散结开闭；木蝴蝶利咽开音。业师认为，治痰需行气，气行则痰行瘀散，故加枳壳调畅气机，以助桔梗、海藻化痰散结之力。
（张耀 整理）
2.喉痹（急性咽喉炎）案
魏某，男，18岁。1991年10月1日初诊。
咽痛1月余。1月前因气温骤降受凉出现咽痛，伴恶寒，咽痒，微咳。去某医院诊治，予青霉素等抗菌消炎药及清热解毒利咽中药治疗不见好转。近几日咽痛加重，吞咽困难。来诊时见咽部微肿色淡红，咽后壁淋巴滤泡呈结节状隆起。舌淡红，苔厚白滑，脉沉细涩。
证属寒客少阴，上逆结咽蕴热。治以温下清上法。处方：
干姜10g，附片12g，桔梗30g，黄芩 30g，甘草15g，枳壳15g。
服药1剂后疼痛大减，吞咽自如；又服1剂，病愈。
按：少阴之脉循喉咙，挟舌本。患者少阴受寒，上逆于咽，蕴而化热，故见咽痛，吞咽困难。今下寒未除，则上蕴之热难消，故单用清热解毒之剂无效。业师法仲景用四逆汤温下祛寒以治致病之本；更以黄芩泻火解毒以治病之标；配桔梗宣肺利咽、枳壳行气散结，共成温下清上之剂，故收速效。
（张耀 整理）
3.急喉暗（急性咽喉炎）案
代某，女，43岁。
因咽痛、声音嘶哑4天，于1991年10月5日初诊。
4天前因受凉后出现咽喉不适，发声不利，伴见恶寒发热身痛，随即出现咽喉部疼痛，发声嘶哑，在本厂职工医院治疗不见好转。诊见左侧颌下臖核肿大压痛，咽喉部肿胀、充血。舌边尖红，苔薄白中黄少津，脉浮数。证属风热侵咽，毒气滞留。治以疏风清热利咽散结。处方：
桔梗30g，甘草15g，蝉蜕12g，木蝴蝶8g，柴胡15g，葛根30g，黄芩 30g，枳壳15g。
患者服上方2剂后，咽干微痛，左颌下臖核明显缩小，能发声但音低而粗，舌红，苔薄黄少津，脉浮数。原方去柴胡，加玄参30g，又服2剂而愈。
按：咽喉为声音之门户，风热邪毒壅滞于咽则脉络痹阻，导致声音嘶哑；热毒留结则咽部充血，导致局部肿痛。业师用《伤寒论》桔梗汤加黄芩泻火解毒，配木蝴蝶、蝉蜕散结利咽，配柴胡、葛根、枳壳疏风开痹。药中病机，故收效甚捷。
（张耀 整理）
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