息风涤痰祛毒瘀

痰饮与水湿同性，本因质重坠而难达巅顶，然风邪上行而数变，风挟痰上，风痰乘虚而入，上扰清窍，终致脑瘤，故见头痛、眩晕、抽搐、呕吐等症状。风痰还常夹瘀，临证常兼有颜面晦暗、口唇瘀暗、舌质瘀斑、肿物固定等。在脑瘤辨治中痰是重要致病因素和病理产物，然痰邪常夹风、夹瘀，且病体常先有肾虚髓空，为风痰夹瘀侵脑形成可乘之机。故治疗以息风涤痰、祛瘀解毒为大法，随其虚实而灵活加减。

高巅之上，惟风可治。脑瘤病位居高，痰瘀随风上犯，故用药多取升浮之风药，因风药多味薄升浮，不仅可上行入头，还可引诸药上达病所而充当引经之用。根据病证寒热之异，而甄选不同风药。若症见舌淡苔白、脉浮缓、畏寒肢冷者，此为偏寒，宜辛温祛风之味，如羌活、白芷、苍耳子、辛夷、防风、细辛、荆芥、藁本等。其中，羌活性温气雄而散，味薄气升，入督脉可治头痛；白芷辛散，芳香透脑可治头胀头痛。若见舌红苔少、口干欲饮、脉数，此为偏热，宜辛凉祛风之剂，则用葛根、蔓荆子、菊花、钩藤之属。其中，葛根辛甘性平，轻扬升发，有改善脑循环、增加脑血流量、相应降低血管阻力的作用；蔓荆子性平体轻，易于上升，治头痛最效。若症见头重如裹、舌淡红苔腻，此为偏湿，宜芳香化湿之品，可加威灵仙、藿香、蛇蜕、石菖蒲之类。其中，威灵仙既可祛风上行引经，又可化痰治积，于脑瘤用之最宜。

不少除痰散结类中药对体部肿瘤有效，而对脑瘤疗效欠佳，可能与不易透过血脑屏障有关。现代医学研究表明，人的血脑屏障原为抵御细菌病毒不易侵犯脑部的天然防线，而血脑屏障亦妨碍抗癌药进入脑组织。因此，治疗脑瘤，每用非常之法，选非常之药，并认为脑瘤中的痰为“老痰、顽痰”，非搜风通络之虫类药难以引药入脑，故临证常用虫类药搜风走窜、化痰解毒、通络定痛、活血消癥，常用药物有蜈蚣、全蝎、守宫、僵蚕、土鳖虫、地龙等。此类药通透性强，既可从血液进入脑和神经组织屏障而直捣窠臼，又有功效兼容之能，如地龙用于伴高血压者适合，蜈蚣、全蝎对具有恶性肿瘤特性的神经胶质瘤颇宜。