卫生保健工作在托幼机构工作中具有重大意义，是实现机构教养目标和管理目标的重要方面，是促进学前儿童生长发育和健康的保证。托幼机构建立保健制度的目的在于检查和监督其各项保健工作，用科学的方法教养学前儿童，创设最优良的环境，保证儿童在集体中健康成长。
1．学前儿童入园前体格检查
学前儿童入园前必须在卫生院及妇幼保健所以上的卫生保健机构进行健康检查。检查内容包括：了解学前儿童健康状况，如有无传染病及慢性病史、药物过敏史等；全身各系统物理检查，如身高、体重、皮肤及淋巴结、脊柱和四肢等；辅助检查，如血、尿、便常规等。学前儿童入园前检查的有效期为1周，不合格者不能入园，合格者持健康检查表入园。离园3个月以上需重新入园的儿童必须重新体检合格后方可入园。
2．学前儿童入园后的定期体检制度
学前儿童定期检查可以全面了解其生长发育及健康状况。体格检查的测量要准确，在做好记录的同时要进行健康分析、评价和疾病统计，发现问题及时矫治，并建立个人健康卡片或档案。体检内容包括：生长发育形态指标测量，如身高、体重、头围、胸围等；听力和视力筛查；生理功能指标测量，如肺活量、脉搏、血压等；全面体格检查，如皮肤、淋巴结、胸部、腹部等；实验室检查，如微量元素测定、肝功能检查等。
3．晨检及全日观察
为防止患传染病儿童入园，保教人员应坚持做每日晨间检查和全日健康观察。
（1）晨间检查的步骤可总结为一摸、二看、三问、四查。一摸：摸儿童额部、手心是否发烫，摸腮腺及淋巴有无肿大。二看：观察儿童的精神状态以及脸色是否正常、眼睛是否有流泪、眼结膜是否充血、皮肤是否有皮疹等，这些是早期发现并隔离传染病的关键所在。三问：接收儿童入园时应询问家长，了解儿童在家的健康状况，如睡眠、大小便、精神以及有无传染病接触史等。四查：对疑似病儿进行体格检查，协助诊断；检查儿童是否携带不安全的物品入园，如小刀、弹弓、别针等。
（2）全日健康观察是指在学前儿童的整日活动中，保教人员对学前儿童的精神、食欲、睡眠、大小便等进行的细致观察，若发现异常应进行进一步检查，并做好相应记录。保健医生每日午、晚间应巡视各班级一次，排查问题，及时处理可疑情况。托幼园所还应与家长配合，尤其在传染病流行时期，注意学前儿童的健康状况，尽量做到早发现、早隔离、早治疗。
托幼机构的工作人员（包括临时工），在上岗工作之前必须到当地卫生行政部门规定的医疗机构进行全面健康检查，取得健康证明后方可上岗。工作期间，每年进行一次全面体检，检查率要达到100％。若因故离园3个月以上者，必须重新体检，合格后才能重新上岗。若患有传染病或为病原携带者，应立即离职治疗，经治疗痊愈后持县级以上医疗保健单位的健康证明方可恢复工作。如患有乙型肝炎表面抗原阳性、精神病、滴虫性阴道炎、慢性痢疾、麻风病、化脓性皮肤病、结核病等疾病者应调离工作岗位。
预防接种的目的是为了预防疾病和根除疾病，这是健康领域的里程碑。托幼机构应配合卫生防疫部门，完成儿童计划免疫工作。
隔离制度是将传染病患者、病原携带者或疑似病人与健康人分隔开来，阻断或尽量减少他们之间相互接触，实施彻底消毒和合理的卫生制度，防止传染病的传播。隔离既可以避免患儿与健康儿童接触，防止疾病的传播，同时也可以保证患儿得到更为细致周到的照顾。隔离制度包括如下内容：
隔离室应设立两间，与保健室相邻，设立独有的出入口，通风良好，配备少量儿童日常生活用品及玩具，保证患儿在隔离治疗期内生活便利。
当发现学前儿童罹患传染病后，要立刻将病儿进行隔离，并视患病种类及病情程度决定隔离地点，患不同传染病的儿童应分别隔离，以防交叉感染，同时通知家长。对于患儿所在班及患儿用过的食具、毛巾、便盆等应按消毒规范进行彻底消毒。隔离室内需设专人护理病儿，禁止护理人员串班、进厨房，或穿着隔离室的工作服外出。
对于疑似病儿，不论是否确认都应进行隔离。对发病班的其他儿童也要注意观察体温、精神、食欲等情况。隔离观察期内发病班不应招收新生，不应与其他班接触，但其日常生活不应受到影响，直至检疫期满后，无症状者方可解除隔离。若有离园一个月以上或离开本地返回的儿童，要经过医务人员重新检查。在传染病流行季时托幼机构要采取更加严格的防范措施，以保证在园儿童的健康。
学前儿童抵抗力弱，在集体生活中，建立消毒制度是预防疾病发生以及切断传染病传播途径的一项重要措施，坚持建立和执行严格的消毒制度具有重要的意义。
幼儿园的消毒制度应包括如下四个方面：
儿童的餐具，要做到每餐消毒，一人一套餐具，生活用品每人一套，不交叉使用。常用的方法是煮沸后高温消毒或使用消毒柜消毒。消毒后的餐具要注意保洁。在用餐前后均应将餐桌擦洗干净，抹布必须专项专用，用后要洗净，用开水煮烫消毒。
直接食用的瓜果及其他食物，在食用前需要用清水洗净，必要时用消毒剂浸泡后冲洗干净，然后去皮方可食用。尽量不食用剩菜或隔夜菜，如需进食必须完全加热。
儿童的玩具、图书、便器等可以采用曝晒、消毒剂浸泡、洗涤等方式消毒；被褥、衣物等要勤洗勤换，并经常置阳光下曝晒，必要时将衣物等煮沸或用消毒剂消毒。
除经常通风换气，保持儿童活动室、卧室等空气新鲜外，在必要时可采用食醋熏蒸或用紫外线照射进行空气消毒。
思考与练习
一、填空题
1．在执行学前儿童生活制度时应遵守（ ）、（ ）和（ ）等原则。
2．隔离制度是将（ ）、（ ）或（ ）与健康的人分开。
3．幼儿园的消毒制度主要包括（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。
二、简答题
1．简述合理的生活制度的含义。
2．简述学前儿童生活制度制定与执行的原则。
3．简述学前儿童健康检查制度主要包括哪些内容。
三、论述题
结合幼儿园工作实际，论述幼儿园的一日生活制度各环节的卫生要求。
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