儒是基础医是楼

儒是基础医是楼

1999年9月25日，在纪念孔子诞辰2550年大会上，张奇文应邀作了专题发言，题目是“儒是基础医是楼”。

张奇文认为，以孔丘和孟轲为代表人物的儒家，提倡仁义，其理论包含在《诗经》、《尚书》、《周易》、《春秋》、《礼》、《乐》之中。六经中的《周易》和《尚书》是中医学的理论基础。

《周易》：阴阳学说之大成

《周易》的阴阳学说，哲理十分深奥，像矗立在浩瀚太平洋中的一座古老灯塔，虽经数千年的风雨洗礼，但它至今依然为科学界引路导航。

《周易》是儒家六经之一，《庄子》对它作了高度概括：“《易》以道阴阳。”“易”字也自我表明这一点。《参同契》称“日月为易”。易字是由日（上）、月（下）二字组成的。日为太阳，月为太阴。

阴阳学说是中医学的理论核心，它贯穿于中医的生理、病理、药理、辨证、诊断、治疗、组方、遣药等方方面面。《素问·阴阳应象大论》对它作的广义解释是：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。……天地者，万物之上下；阴阳者，气血之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也。阴阳者，万物之能始也。”

在生理方面，“上为阳，下为阴；外为阳，内为阴；六腑为阳，五脏为阴；气为阳，血为阴。”

在病理方面，“阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒。”

在诊断方面，“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”

在治疗方面，“审其气血，以别柔刚；阳病治阴，阴病治阳。”

在用药方面，“辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴；气为阳，味为阴。”

唐代药王孙思邈说：“不知易，不足以言太医”。明代张景岳说：“易之为书，一言一字，皆藏医学之指南，一象一爻，皆寓尊生之心鉴。”又说：“天地之道，以阴阳二气造化万物；人生之理，以阴阳二气长养百骸。易者，易也，具阴阳动静之妙；医者，意也，合阴阳消长之机，虽阴阳已备于《内经》，而变化莫大乎《周易》。故曰天人一理者，一此阴阳也；医易同源者，同此变化也。岂非医易相通，理无二致。可以医不知易乎？”

张景岳称“医易同源”，今人多称医源于《易》。

《尚书》：五行学说之滥觞

《尚书》是儒家六经之一，《洪范》篇中系统论述了五行内容。其文曰：“初一曰五行。”“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土曰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”这时的五行仅有三个方面的意义，一排列了位次，二阐明了性能，三标明了气味。此时的五行序列既非相生序，亦非相克序，尚不具备辨证的哲理。

春秋时期，孔子对五行说又作了进一步发展，广泛了与各种事物之间的联系。一标明了五行的相克序列，即“水火金木土”；二标明相生序，即“太皞配木，炎帝配火，黄帝配土”，木火水金土，有了相生、相克，五行才有辩证法的哲学性能。郭沫若根据《礼记·月令》和《吕氏春秋·十二月纪》等书的记载绘制了表格，很有代表性。

《尚书》中论述的五行学说，是中医学说的理论基础之一，它与阴阳学说相辅相成，共同组成中医学的理论核心，并广泛应用于中医学的各个领域。《素问·阴阳应象大论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝生目。其在天为玄，在人为道，在地为化。道生知，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。”

《素问·金匮真言论》又曰：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其发病为惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是春气在头也，其音角，其数八，是以知病在筋，其臭臊。”这种以五行为中心与自然和人体的广泛联系，秦伯未先生在他著的《内经知要浅解》中给予制表说明。

五行在中医学说中的重要性，《素问·天元纪大论》作了强调，指出：“夫五行阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎？”

中医生理观取法于孔子

古之所谓圣人者，上通天文，下明地理，中知人事，孔子当之无愧。

关于男女的生长发育过程，孔子曾作过简明扼要的叙述。如《家语·本命解》载：“……十有六而精通，然后能化，阴穷反阳，故阴以阳变，阳穷反阴，故阳以阴化，是以男子八月生齿，八岁而龀。女子七月出齿，七岁而龀。十有四而化，一阴一阳，奇偶相配，然后道合化成，性命之端，形于此也。……男子十六通精，女子十四而化，则可以生人矣。”

对此，在《素问·上古天真论》中，黄帝与岐伯问答作了阐述。其文曰：“帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而齿极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，阳脉衰于上，面皆佳，发始白。七七，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”

孔子养生观与中医养生观雷同

养生，是用养育术以达延年益寿目的。人体有强弱，寿命有长短，事在人为。《家语·五仪解》载：“哀公问于孔子曰：智者寿乎？仁者寿乎？孔子对曰：然，人有三死，而非其命也，行己自取也。夫寝处不时，饮食不节，劳逸过度，疾共杀之。……死非其命也，人自取之。若夫智士仁人，将身有节，动静以义，心喜怒以时，无害其性，虽得寿焉，不亦可乎？”

在此，孔子提出了凡起居没有常度，饮食没有节制，过劳或过逸，都是致病杀身之机。同时又说：处身有节制，动静有适度，喜怒适中，才能无害本性，得到天年。

作为自然界的一员，孔子又提出了人顺应自然的养生法。《礼记·运礼》云：“圣人作则，必以天地为本，以阴阳为端，以四时为柄，以日为纪，月以为量”。“智者顺其自然，愚者反其道而行，各行其道，寿夭是征。”即人生苦短，事有万千，但细推之，不外乎工作、饮食、休息（睡眠）三事而已。于三事中，守常执度，勿太过，毋不及，是得养生之道也。

养生，是中医学的重要组成部分，其内容十分浩瀚。《素问》全书共81篇，《上古天真论》列81篇之首，该篇内容以养生为主，可见《素问》的作者把养生放在中医学的首要地位，旨在防重于治。

该篇的养生内容虽洋洋大观，但以孔子《五仪解》提出的三点列诸条之首。其文曰：“昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而殉齐，长而敦敏，成而登天。乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰，今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异邪？人将失之也邪？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”可见，上古时人度百岁之养生经为五条，前二条，可概括为顺乎自然，不违背自然规律。后三条，才是日常生活中应注意节制的事。这是取孔子“疾共杀之”三条，正其义而用之。

智者寿乎？仁者寿乎？孔子曰：皆寿。孔子又说：“仁者寿。”《论语·雍也》：“子曰：智者乐水，仁者乐山，智者动，仁者静，智者乐，仁者寿。”虽寥寥数语，细玩之，理在其中矣。仁者爱人，岂有爱人而不爱己乎？健康、长寿，是福，人皆求之；疾病、早逝，是祸，人皆远之。祸福何来？孔子曰：“祸福无门，人自招之。”