甲状腺结节又分哪些情况

答：同样是甲状腺结节，有些人是单个结节，有些人是多个结节，有些人是囊性结节，有些人的结节合并了其他甲状腺疾病。这里做一个简要的概述。

多个结节

并不是结节越多越可怕。相反，单个结节的恶性可能更大。当然，除了结节个数，恶性结节在超声上还有一系列其他表现。假如超声结果显示结节为多发，低回声或无回声，结节都很小，没有明显的恶性表现，这样的结果提示不一定必须手术。

建议这样的患者再查一查甲状腺功能及癌胚抗原（CEA）。如果甲状腺功能及CEA也是正常的，可每3~6月复查一次。如果复查结果仍正常，以后只需要每年复查就可以了。

囊性结节

甲状腺囊性结节主要包括下面这几类。

甲状腺囊肿：囊肿内为液体。

胶质潴留性囊肿：囊肿内是甲状腺分泌的胶质。

结节性甲状腺肿合并出血：一般会出现突发的颈部疼痛。

结节或腺瘤液化：一般无疼痛。

上面说的这几类基本上都是良性病变，所以有了甲状腺囊性结节不必过于担心。

除了结节性甲状腺肿合并出血时会有颈部疼痛症状，其他囊性结节都不会引起颈部的不适。假如囊性结节患者觉得脖子附近有异常感觉，就需要查一查有没有其他问题，如咽喉炎、颈椎病等。

多久复查一次

良性甲状腺结节患者每半年到一年复查一次，主要是检查甲状腺B超。

如果伴有甲亢或甲减，有桥本甲状腺炎，或做过甲状腺手术，或做过同位素碘治疗等，那还需要同时复查甲状腺功能。

如果复查B超提示结节无变化，以后还是定期复查就可以。如果B超提示出现了恶性结节的特征，那就需要进一步检查，或者缩短复查的间隔。

如果出现声音嘶哑、呼吸和吞咽困难、颈部淋巴结肿大，或出现甲亢、甲减的症状，需要立即复查。

结节要不要穿刺

一般TI-RADS有6个级别，具体如下。

0级：没有结节，恶性可能性为0%；

1级：绝大多数情况为良性结节，恶性可能性为0%~7%；

2级：部分情况为良性结节，恶性可能性为8%~23%；

3级：不能确定为结节良性或恶性，恶性可能性为24%~50%；

4级：恶性可能比较大，可能性为51%~90%；

5级：高度怀疑为恶性，可能性为91%~100%。

举例来说，TI-RADS3级说明良性的可能性更大，并不推荐患者贸然进行穿刺活检，定期复查超声即可。如果复查几次没什么变化，可以延长至每年复查一次。

若体检中心和三甲医院的B超报告不同，可能跟超声仪器、超声操作者不同有关。所以，如果需要长期随访，建议在一个固定的医院做检查。

结节患者要吃药吗

目前用于治疗甲状腺结节的药物主要是左甲状腺素，也就是医生们常说的TSH抑制治疗。但这个治疗效果并不明显，而且长期的TSH抑制治疗还可能导致亚临床甲亢、骨质疏松的发生。所以，建议结节患者不要服药，定期复查即可。复查项目为甲状腺B超、甲状腺功能、肿瘤指标，必要时穿刺检查。