【摘要】：CRTD的后缀D，是除颤器的意思，CRTD是指带有心脏除颤功能的CRT。心脏除颤功能就是前述的ICD功能。因此，CRTD在治疗心力衰竭的同时，尚能预防心脏性猝死，而CRTP只能治疗心力衰竭但不能预防心脏性猝死。也就是说，所有符合CRT适应证的患者几乎都适合植入ICD，即适合植入CRTP的患者都适合植入CRTD。在植入三腔起搏器的患者中，欧美国家80%以上均植入CRTP，国内大概占60%。主要还是经济原因：CRTP价格为7万～9万元左右，而CRTD为13万～16万元左右。
CRT主要包括两种，CRTP和CRTD（图34）。前者的后缀P，是起搏（pace）的意思。CRTP是指普通的CRT，不具有除颤功能。CRTD的后缀D，是除颤器（defibrillator）的意思，CRTD是指带有心脏除颤功能的CRT。心脏除颤功能就是前述的ICD功能。因此，CRTD在治疗心力衰竭的同时（CRTP的功能），尚能预防心脏性猝死（ICD的功能），而CRTP只能治疗心力衰竭但不能预防心脏性猝死。显而易见，CRTD的功能更加全面。
图34 CRT的两种主要形式
A.CRTP；B.CRTD
适合CRT的患者除了要求EF≤35%外，还需要同时存在心脏收缩功能的不协调（心电图的QRS波≥120毫秒），而ICD的适应证只需要EF≤35%即可（因为这些心力衰竭患者容易发生心脏性猝死）。由此可以看出，CRT的适应证比ICD严格。也就是说，所有符合CRT适应证的患者几乎都适合植入ICD，即适合植入CRTP的患者都适合植入CRTD。
在植入三腔起搏器的患者中，欧美国家80%以上均植入CRTP，国内大概占60%。主要还是经济原因：CRTP价格为7万～9万元左右，而CRTD为13万～16万元左右。
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