伪药厘正点滴谈

伪药厘正点滴谈

中药品种种类繁多，而且中国医药学历史悠久，经验积累极其丰富，所以中药同名异物、同物异名、名实混淆、阴错阳差的情况自古有之，现在更甚。中药来源于民间，新的品种不断在发现，老的品种往往被混淆，甚至失传。例如：五加皮原是五加科，与人参是同科植物，它的补益强壮的功用与人参相近，能治腰酸背痛，古时用来泡酒饮用。后来有人发现了一种新品种，即夹竹桃科的“杠柳”，泡酒饮用止痛作用较强，能治风痛，但是有毒性，需要掌握好剂量，人们把这种“杠柳”叫做“北五加”，把原来的“五加皮”就称为“南五加”，后来慢慢地南五加失传了。这样一来，中医处方开五加时，哪里知道真五加早已没有了，病人服了药怎么能收到补益强壮的效果。中药诸如南沙参、北沙参、南鹤虱、南五味、北五味等都有类似情况。历史在发展，药物也不断在发现。药物命名是人为的，新名、旧名、地方名、土名、别名等越来越多。因此，异物同名，新旧混淆，以伪乱真，良劣不分。如有了北五加，丢了南五加；有了新连翘，忘了老连翘，如此等等也是中医学的损失。

最近，黑龙江省发现了刺五加，人们叫它“五加参”，由于疗效好，群众欢迎，很快风行全国，并且畅销美国、加拿大、日本等国。实际上，这就是五加科的南五加。《本草纲目》早有记载：“宁要一把五加，不要金玉满车。”按照植物分类学来说，五加科的五加就区分为“细柱五加”“短柄五加”“刺五加”“红毛五加”等等。但是，中药材供应中只有北五加杠柳，而南五加却没有了。实际上，真五加—短柄五加、细柱五加、红毛五加等，都是野生的，到处都有分布，可是现在，中医要用它却没有了，这是非常可惜的。又如败酱科的败酱草，是一味疗效很好的良药，而我国南方绝大部分地区都以十字花科的菥蓂充当败酱，这是完全错误的，因为它毫无败酱的功效。实际上，“黄花败酱”“白花败酱”“糙叶败酱”“异叶败酱”等等，都是败酱科的真败酱，到处有野生，可惜无人采收。据最近报道，糙叶败酱即北方用的“墓头回”具有抗癌作用。南方用的墓头回是菊科植物苦荬菜，具有消炎作用，用治妇人带下也有效果。

中药这个宝库丰富多彩，虽然阴错阳差，有时也可以通融，甚至有的新品种疗效比原来的更好。例如：《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤中的连翘，根据本草学的考证，它是金丝桃科连翘。李时珍在《本草纲目》连翘项下说：“旱莲即小翘，今用如楮实者，乃蜀中来”，此即现在用的木犀科的连翘。大家都知道，银翘散是温热学家所创制的良方，木犀科的连翘，其清热解毒抑菌消炎作用比原来的连翘好。但是金丝桃科的连翘就是中草药的田基黄。据报道，田基黄对早期肝硬化有效。麻黄连翘赤小豆汤原来就是治疗黄疸的，黄疸是肝胆方面的病证，这样看起来张仲景的处方用药是很有道理的。现在的连翘虽然好，但古时的连翘（属金丝桃科的）则另有它的功效，惜乎失传，损失很大。

《金匮要略·呕吐哕下利》篇的紫参汤中的紫参这味药，不知怎么变成了“重楼”或者“蚤休”，而真正的蚤休，即七叶一枝花，这味大有前途的清热解毒药却失传了，沦落在民间，只有草药医生在使用，我们中医师想用也没有了，这也是中医学的一种损失。诸如此类的情况真是一言难尽。有人说得好，中药不过关，中医受冤枉，病人吃苦头，国家受损失。上世纪50年代我在江苏省中医研究所工作时，组织所里的同志做过一些调查研究，编写了一本《江苏中药名实考》，后来又写了《本草推陈》（上下集）和《现代实用中药》等书，目的就是为此。

中医和中药如唇齿之相依，唇亡则齿寒，二者是不可分割的。中医中药只能分工，不能分家。目前中药工作跟不上形势发展，还存在着许多问题，如采收、供应、加工炮制，特别是供应紧张问题。实际上这些都是人为的紧张。中药潜力很大，增产节约，开源节流，大有可为，这是一件大事。中药问题不解决，要搞好中医工作是有困难的。我认为中药存在的问题，要研究解决，不能专门责备中药部门，我们中医师也是义不容辞、责无旁贷的。开发和利用资源，发展经济，为世界人类多做贡献，我呼吁同道们，大家来努力。

关于中医工作今后努力的方向，谈谈我个人的体会。我认为，中西医结合创造我国的新医学、新药学，是我国医学开展的必由之路，这是研究的方向。年轻人学中医，应该重视实践。课堂教学虽重要，但随师临证尤为重要，实事求是，密切结合实际。大家知道，中医学是我们祖先和疾病做斗争的经验积累，是在群众实践中发展起来的。有句名言叫做“群众实践是科学研究无穷无尽的源泉”，可知中医的实质是科学的。要研究中医的理论，只能从实践中去做。无论读医书，或者阅读医学杂志，要注意实践的东西，把临床实践有效的东西拿来，通过自己的再实践，看看能不能做到重复。这就是说成功的东西才是正确的。自己投稿写文章，也要写通俗易懂的临床实践经验，希望别人去再实践，如能够重复，这才是经验的总结。过去在旧社会，中医工作最大的困难就是没有中医医院，中医看病，无法总结。现在有条件了，我认为中医院应有意识地选择病种，开设专科病房，治疗以中医中药为主，西医协助诊断，多做一些系统观察，总结出一些中医有效的东西来。中医是辨证施治的，虽然不可能要求一病一方，但一证一方是可以的。方剂应当相对地固定下来，虽然允许加味，或二方合剂，例如柴胡桂枝汤等，但不要太过于灵活，否则就不易总结推广了。恳切希望中医同道们，大家来重视临床实践，研究和总结临床经验，同时把辨证施治和辨病施治结合起来，进行“方与证”的研究。例如：承气汤类治疗急腹症；大柴胡汤类治疗胆囊炎、胆结石、胰腺炎等；又如活血化瘀的桃仁承气汤治疗下焦蓄血发狂、少女精神分裂症伴有经闭等。希望有条件的医疗单位继续认真实践，进一步提高。这些工作绝不是少数人所能做好的。

我国有条件了，各地都有中医院，如能根据条件选择病种，收住病房治疗，那么在确定疗效，然后进行机制研究等方面，更容易合理组织力量。中西医结合工作是艰巨而复杂的任务，应分先后缓急，有步骤、有计划地进行。我从中医角度来说，所谓治疗以中医为主，就是希望把中医实际的精华（包括针灸和其他中医疗法）总结、提高、推行，交给下一代。理论研究也很重要，首先应把实践有效的、成熟的东西，以现代科学方法来进行中西医结合的研究。

我们中医当前的主要任务就是要继承、发扬古人留给我们的宝贵经验和理论，就是要通过实践再实验，总结出大量的更好更确实的中医精华，为今后中医现代化和中西医结合研究工作提供坚实的基础，为世界医学科学的发展做出贡献。

[台湾《自然疗法》（叶橘泉教授纪念专号）1989年第12卷第4期8-9页]