【摘要】：乙肝病毒、丙肝病毒是诱发肝癌的重要原因之一。肝癌早期无自觉症状,到中、晚期,才可能有自觉症状,故不能依据症状、体征来诊断。其次是检测血清甲胎蛋白定量,这是诊断原发性肝癌早期、敏感性化验。在慢性肝炎基础上发生的早期肝癌,一般有一个典型AFP变化过程,即经历AFP低浓度升高期,然后转入急速升高期。
乙肝病毒、丙肝病毒是诱发肝癌的重要原因之一。肝癌早期无自觉症状,到中、晚期,才可能有自觉症状,故不能依据症状、体征来诊断。目前作一些必要的辅助检查很重要。首先是定期作医学影像学方面检查,包括B超、CT及磁共振等。尤其是B超经济、安全、无损伤,从临床看,一般肿块从1厘米长到4～5厘米,需6个月左右的时间。
其次是检测血清甲胎蛋白定量(AFP),这是诊断原发性肝癌早期、敏感性化验。全国肝癌研究协作会议拟定标准是,如无癌症其他证据,AFP定量>500纳克/毫升持续一个月以上,且能排除胚胎瘤者,应怀疑为肝癌;AFP介于50～300纳克/毫升,低浓度持续超过2个月者,肝癌发生率为10.3%～29.4%。但要排除异常妊娠、卵巢和睾丸内胚瘤、胃肠道肿瘤,尤其注意要与活动性肝炎相鉴别。
在慢性肝炎基础上发生的早期肝癌,一般有一个典型AFP变化过程,即经历AFP低浓度升高期,然后转入急速升高期。其升高的速度可以反映肿瘤细胞增长速度。一般来讲,两个月时间癌细胞增加一倍。有人对手术切除直径小于3厘米的肝癌患者进行分析认为,早期肝癌细胞大多数癌肿周围有较完整纤维性包囊及不同程度淋巴细胞浸润,提示肝癌的早期阶段纤维间质对癌细胞的增长起限制作用。随着癌肿增长,突破这层纤维包膜,癌细胞就会扩散或转移。因此,及时确诊和早期治疗,将有根治的可能。
(孙焕林)
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