【摘要】：先天性垂直距骨是一种较少见的扁平足畸形，生后即可出现。单侧发生居多，男性多于女性。先天性垂直距骨的病因尚不十分清楚。Duckworth等认为是由于距骨后肌群弱而足外翻肌群有力致肌力平衡失调所致。主要病理变化为距骨依长轴旋转呈垂直状，腹端向下；舟骨向外上移位，舟距骨分离；跟骨内翻，前足外展。严重者距骨长轴同胫骨长轴一致。
先天性垂直距骨（congenital vertical talus）是一种较少见的扁平足畸形，生后即可出现。
【典型病例】
女，3月龄，双足扁平（图3-11）。
图3-11 先天性垂直距骨
影像所见
正位双距骨长轴线不通过第1跖骨，跟距角增大；侧位双距骨长轴延长线几乎垂直足底，距舟关节脱位（舟骨尚未骨化）距骨前端下移。
【影像与病理】
单侧发生居多，男性多于女性。先天性垂直距骨的病因尚不十分清楚。Duckworth等认为是由于距骨后肌群弱而足外翻肌群有力致肌力平衡失调所致。主要病理变化为距骨依长轴旋转呈垂直状，腹端向下；舟骨向外上移位，舟距骨分离；跟骨内翻，前足外展。严重者距骨长轴同胫骨长轴一致。
【影像诊断要点及比较影像学】
诊断要点是距骨长轴呈垂直状，距舟关节和跟距关节脱位。
1.正位片 前足外展，第1、第4跖骨中轴延长线分别位于距跟骨轴线内侧；舟距骨分离，跟距角增大，形如“摇篮”。
2.足侧位片 ①前足上翘，足外弓角度增大，脚似“摇椅底”外形。②距骨下旋，长轴几乎垂直足底而与胫骨的长轴几乎平行，形成垂直距骨，同时伴距舟关节脱位；婴幼儿距骨多数呈椭圆形，年长儿可有楔状变形。③跟骨内翻，跟距角变大，跟骰关节分离。
【影像与临床】
临床患儿步履笨拙，年长儿可伴小腿肌肉萎缩。体查足弓消失，前足背屈，足底扁平，后跟上翘呈摇椅状。
【鉴别诊断】
需与部分严重特发性获得性扁平足鉴别，后者距骨亦可跖屈，但不能达垂直位，且无距舟关节脱位，不难鉴别。
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