神经性皮炎(慢性单纯性苔藓)

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓,是一种慢性瘙痒性皮肤病。

1.临床表现与诊断要点 以阵发性剧痒和皮肤苔藓样病变为特征,好发于中青年或中老年的颈项、四肢伸侧、尾骶部、上睑、肘及阴肛等处。开始时瘙痒,搔抓后出现成群粟粒大小淡红色或肤色圆形、多角形扁平丘疹,逐渐融合成片,皮纹加深,皮脊隆起,苔藓样变,表面皮沟加深,皮损肥厚;伴有抓痕,血痂和轻度色素沉着。阵发性瘙痒严重者影响睡眠。根据皮损分布可分为局限性和播散性两类,呈病程缓慢,反复发作,多迁延可经久不愈。

2.防治措施与用药原则

(1)生活规律,劳逸结合,心情开朗,消除(化解)精神紧张或抑郁,避免搔抓、摩擦、烫洗;避免辛辣、刺激性强的饮食和饮料。

(2)对症用药可选用抗组胺药、镇静药,外用止痒、缓解症状可选煤焦油或糠馏油搽剂、皮质激素乳膏,尚可口服中成药治疗。以下为临床常用药物简介。

糠馏油(Pityrol)[保乙] 适用于皮损肥厚呈苔藓样变的皮炎,如神经性皮炎、慢性湿疹、特应性皮炎、银屑病等。作用较煤焦油缓和,少有刺激性,但有一定气味,污染衣物等。[用法用量] 常用其3%~5%软膏或5%~10%糊剂,取适量于患处搽涂,每日2次。

煤焦油软膏[保乙] 取煤焦油5g,氧化锌5g,淀粉25g,单软膏加至100g。用于神经性皮炎、慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓等。[用法用量] 外用涂搽患处,每日1~2次。

黑豆馏油软膏[保乙] 软膏剂为10%,糊剂2%~10%,硬膏5%均有止痒、溶解角质等作用,可缓解神经性皮炎症状。[用法用量] 外用涂搽或贴敷患处,每日1~2次或遵医嘱。

卤米松乳膏(奥能)[保乙] 霜剂、乳膏剂均有快速强力消炎、抗过敏、止痒、抗渗出和抗表皮增生作用。适用于包括神经性皮炎的亚慢性和慢性对外用皮质醇有反应的干性皮肤病。[用法用量] 外用涂于患处,每日2次,并轻轻揉擦;如疗效不佳,可暂用封闭性敷料覆盖,以增强疗效,可连用14d。