森林脑炎(蜱传脑炎)

森林脑炎,又名蜱传脑炎、苏联春夏脑炎,是由蜱传脑炎病毒引起的一种急性神经系统传染病。新进研究发现,蜱虫可传播疾病包括病毒、细菌、螺旋体、原虫等200种疾病,病毒性疾病有森林脑炎、新疆出血热、凯撒奴尔森林病、兰加特脑炎、鄂尔斯克出血热、西尼罗热等;螺旋体病有莱姆病、蜱传回归热等;立克次体病有人粒细胞无形体病、巴通体病、北亚蜱立克次体病、西北利亚蜱传斑疹伤寒、Q热、落基山斑点热、纽扣热等;细菌性疾病有鼠疫、布氏杆菌病、兔热病等:原虫病有巴贝西原虫病等。中国学者发现的新型布尼亚病毒,并正式命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTTSV,简称新布尼亚病毒),确定为“蜱咬病”的元凶;而随后又发现的约5%蜱虫携带淮阳山病毒,可能是引发河南淮阳山蜱咬病发生的主要病因。

1.诊断要点 主要依据春夏发病季节、职业、发病疫区等流行病学资料;外周白细胞总数升高多为(10~20)×109/L(以中性粒细胞增高为主),酶联免疫吸附试验(ELISA)等测血清Ig M抗体,PCR法直接检测脑脊液、血清样本中病毒RNA有助于明确诊断。如疫区突发高热、意识障碍、脑膜刺激征和肌肉瘫痪等,应凭经验积极抢救和治疗。

2.治疗原则 应早诊断、早治疗。疾病初期可给予恢复期患者的血清,每日20~40ml,肌内注射,直至体温降至38.5℃以下为止。对高热、昏迷、惊厥、呼吸衰竭等症状的处理,与乙型脑炎相同,对瘫痪等后遗症可采用中医药、针灸、推拿、理疗、体疗等康复措施。对检测出细菌、螺旋体、立克次体、原虫等病原的患者,应用特异性抗病原药物治疗。

3.预防 加强疫区环境卫生、灭鼠防鼠、灭蜱防蜱;个人防护宜穿五紧防护服,将袖口、领口、裤脚等处扎紧,防蜱叮咬。接种森林脑炎地鼠肾细胞培养液,用药简介见如下内容。

森林脑炎灭活疫苗[典] [用法用量] 于上臂外侧三角肌内注射。基础免疫为2针,于0天(当天,第1天)、14天(第15天)各注射本疫苗1剂;以后可在流行季节前加强注射1剂。[制剂规格] 注射剂:每瓶10ml,每一人次用剂量为1.0ml。