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小承气汤证二条

时间:2022-04-21 理论教育 版权反馈
【摘要】:小便数,大便因硬者,热气不之太阳之本而之阳明之府。可与小承气,和胃除热为主。可予小承气汤以泻热和胃。不用大承气汤峻猛攻下,因汗吐下已损伤津液,不使其再伤阴津。汗生于津液,津液资于谷气,故阳明多汗,则津液外出也。胃燥则大便硬,大便硬则谵语,是宜小承气汤,以和胃而去实。因胃燥则大便坚硬,大便坚硬则燥实上扰心神出现谵语,应宜小承气汤以调和胃气,攻去燥实。此与上条之意相同。

伤寒论原文】

太阳病,若吐、若下、若发汗,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。

【伤寒贯珠集】

若,与或同,病在太阳,或吐或下或汗,邪仍不解而兼微烦,邪气不之表而之里也。小便数,大便因硬者,热气不之太阳之本而之阳明之府。可与小承气,和胃除热为主。不取大下者,以津液先亡,不欲更伤其阴耳。

【白话解】

若,与或同义,太阳病或涌吐,或攻下,或发汗,病邪非但不解,又兼见微烦,表明邪气不在表而已入里。小便数,大便硬,为邪气不在太阳膀胱之腑而入阳明之腑。可予小承气汤以泻热和胃。不用大承气汤峻猛攻下,因汗吐下已损伤津液,不使其再伤阴津。

【伤寒论原文】

小承气汤方

大黄四两 厚朴二两,去皮,炙 枳实三枚,炙

上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,初服汤,当更衣,不尔者,尽饮之。若更衣者,勿服之。

【伤寒论原文】

阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止,更莫复服。

【伤寒贯珠集】

汗生于津液,津液资于谷气,故阳明多汗,则津液外出也。津液出于阳明,而阳明亦藉养于津液,故阳明多汗,则胃中无液而燥也。胃燥则大便硬,大便硬则谵语,是宜小承气汤,以和胃而去实。若一服谵语止,更莫复服者,以津液先亡,不欲多下,以竭其阴。亦如上条之意也。

【白话解】

汗液赖津液化生,津液依谷气资生,故阳明病多汗,则津液外泄。津液由阳明而出,而阳明又赖津液的滋养,故阳明多汗,则胃中津液损伤而成燥实。因胃燥则大便坚硬,大便坚硬则燥实上扰心神出现谵语,应宜小承气汤以调和胃气,攻去燥实。若服一次后,谵语痊愈,则不要再服,因津液损伤在前,不能攻下过多以耗竭其阴液。此与上条之意相同。

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