小郑在单位可没少受领导表扬，每天第一批到单位的人中准少不了他，最后一批走的人也有他。而且，这个小伙子遇到外出参观学习，他总是不争不抢，经常谦让。其实，他有一个难言之隐：腹痛、腹泻。无论到什么地方，他首先张望打量的就是厕所在什么地方。而且用他自己的话说：“早上去上班吧，只要一看到地铁里乌压压的人，我就紧张地想找厕所。可是我早起十来分钟的话，地铁里空荡荡地，我就一点都不会感觉到腹痛，也不会惦记上厕所的事情了。”吃点不洁净的食物，腹泻是经常的。
这个折腾了他十多年的毛病最开始并没有引起他的注意，而且他吃点什么药物都能对付过去，比如黄连素也是有效的，香砂六君子丸也是有用的。他的父亲也有这个毛病，而且整个家族肠道都特别敏感。有一次，公司安排去韩国旅游，在出发前一天，他突然感觉到腹痛、腹泻，赶去医院输液治疗，旅游也就泡汤了。他这才决心好好检查检查这个病。
经过了胃肠镜的检查，排除了器质性的疾病。小郑的心反而悬了起来。到了门诊后，他满腹疑虑地问：“医生啊，我这个查不出来的毛病是不是大毛病呢？”一问他的症状，往往在进餐后感觉到疲倦，这一点提示了脾阳虚。而且工作压力稍大，他就心中焦虑，同时感觉到腹痛，想去上厕所。这说明腹痛、腹泻的发生与肝郁有密切的关系。再一搭他的脉，脉弦而缓。问他脾气如何，他说常常心里发急，倒也不爱跟别人生气。舌体胖大，舌边还有齿痕，舌苔薄白，这是一个典型的脾虚舌苔。
综合四诊，笔者判断小郑是属于肝郁脾虚型肠易激综合征，遂给予了痛泻要方（这是经典的治疗肝脾不和腹痛、腹泻的名方，由陈皮、炒白芍、白术、防风四味药物组成，方中白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾）加减。加什么药物呢？笔者选用了30g玫瑰花以疏肝解郁，同时将炒白芍加量到45g。炒白芍一则可以缓急止痛，二则又可柔肝。与此同时，建议他调整生活节奏，适当进行运动。结合他爱生闷气的特点，建议他自己进行心理疏解。
服药7剂后，他感觉到明显精神好转，腹痛、腹泻都减轻了不少。而且自从听从笔者的建议，每天坚持快走1小时后，他自己觉得似乎不再在意生活中的一些小情绪了。守方月余，最后一次就诊，他笑眯眯地说：“大夫，我订好了去马尔代夫旅游的机票啦。”
从这个病例来看，笔者有一个很深的感触，就是肠易激综合征患者的治疗，不能仅仅见泻止泻，而始终要注意这是一个身心疾病，在选方用药上一定要注意疏肝、调肝、理肝药物，如玫瑰花、炒白芍、郁金的使用。
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