尿-生酮类固醇测定

一、概 述

尿17-生酮类固醇(17-Ketogenic steroids,17-KGS)包括皮质醇、皮质素的全部代谢产物及其前身物质孕三醇等,这些含C21的类固醇激素经氧化后,其侧链断裂,在体外生成l7-KGS。在尿中的测定值较17-OHCS为高,特别是在肾上腺性变态综合征时,测17-OHCS在正常范围内,而l7-KGS则明显升高,所以检测17-KGS对诊断此类疾病有一定意义。

二、病人准备

药物 留取标本前3～7d禁用皮质激素、降血压药和镇静药等,如青霉素、甲丙氨酯、含碘药物。

三、标本采集

1.采集时间 先排空膀胱,准确留取24h尿,置室温暗处避光,记录尿总量,取40ml送检,同时测定肌酐。

2.标本保存 所留尿标本4℃稳定1周,p H升高不稳定,长期保存须加盐酸或硫酸使p H<5,-20℃稳定1年。

3.注意事项 收集标本过程中应尽量免受刺激,如外伤、发热等。

四、试验方法及正常参考范围

检测方法同17-酮类固醇的Zimmerman反应化学光度法。

正常参考范围　请各室建立自己的参考范围。

　　　　　　　男性:5～20mg/24h(17.3～69.3μmol/d)

　　　　　　　女性:4～15 mg/24h(13.9～52.0μmol/d)

五、临床意义

1.17-KGS升高常见于皮质醇增多症、某些肾上腺皮质先天性增生者、肥胖、甲状腺功能亢进症、垂体ACTH瘤或异位ACTH综合征以及某些药物等。

2.17-KGS降低常见于肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退、甲状腺功能减退、全身性消耗性疾病、肝硬化等17-OHCS均可减少。

3.在肾上腺性变态综合征时,17-OHCS不升高,而17-KGS则明显高于正常。