第七节,-二羟维生素

一、概 述

25-羟化维生素D3[25(OH)D3]在肝合成后,与血清转运蛋白结合(维生素D结合蛋白, DBP,Gc球蛋白,转骨化醇蛋白)并转运至肾,进一步羟化形成1,25-二羟维生素D3[1,25-Dihydroxyvitamin D3 l,25(OH)2 D3]又叫骨化三醇(calcitriol),它是一个经典的激素。此激素通过促进肠细胞表达钙结合蛋白(calbindin),导致近端的小肠跨细胞的钙吸收增加,增加肾钙的重吸收和诱导骨吸收。1,25(OH)2 D3与甲状旁腺激素联合,对维持钙的平衡起了重要的作用。另外,它还具有许多其他的作用,例如,参与细胞分裂和分化,影响免疫系统及胰岛素的分泌等。

二、病人准备

用生长激素治疗的患者在治疗一段时间后,可见1,25(OH)2 D3明显升高;肥胖儿童与年龄相仿的较瘦儿童相比其浓度显著升高;经紫外线辐射后的维生素D缺乏的患者血清l,25 (OH)2 D3水平显著升高。

三、标本采集

1.采集时间 早晨空腹或透析前采集静脉血2 ml于普通试管中,样本不需冷藏,可在48h内避光送检。

2.标本保存 尽快离心分离,48 h内可避光保存。

四、试验方法及正常参考范围

电化学发光免疫分析法:样本中的维生素D3与生物素标记的维生素D竞争,该生物素标记的维生素D与生物素-维生素D/钌复合物标记的多克隆特异性维生素D3抗体复合物结合。生物素-维生素D/钌复合物标记的多克隆特异性维生素D3抗体免疫复合物的剩余量取决于样本中分析物的浓度。加入链霉亲和素包被的微粒后,形成免疫复合物通过生物素与链霉亲和素的相互作用结合到固相。反应混合物被吸入测量池后通过磁性将微粒吸附到电极表面。对电极加压产生化学发光发射,可用光电倍增器测定。

正常参考范围 27.7～107mmol/L

五、临床意义

通过测定1,25(OH)2 D3可监测维生素D代谢紊乱,因为其浓度反映了肾25(OH)D-la-脱氢酶活性,而高活性的代谢产物1,25(OH)2 D3是从25(OH)D3转化而来。

1.增高见于 在生长和妊娠时期、结节病和其他肉芽肿疾病时、淋巴瘤发生高钙血症时、肾移植后,移植成功者可测定到1,25(OH)2 D3浓度升高。

2.降低见于 Ⅰ型维生素D依赖性佝偻病和肾功能不全且血Cr>177μmol/L(2 mg/ dl)会导致1,25(OH)2 D3浓度下降。