肿瘤细胞体积较小，以散在形式分布，其中可见少量不规则的成团分布的低分化癌细胞。癌细胞圆形或球状，核贴边或被空泡挤向一端形成印戒样，大部分印戒细胞胞质并不像在组织学所见的细胞一样呈透明空泡状，而显嗜碱性染为蓝色颗粒状（图4-79～图4-82）。核呈弯月形或弯杆状，核染色质呈粗颗粒状并深染。成团的癌细胞相互间连接不紧密，细胞团为数较少。可以见到微小腺体样团或腺体的局部弯曲形状的“细胞链”，也有成团与散在都较少的病例。另一种印戒细胞癌是分化型，细胞分化良好以成团或散在混合存在。成团细胞的核被黏液遮盖形成“新月形”核，核的异型性特点不明显（图4-82～图4-85）；散在的印戒细胞体积大，胞质量丰富且红染，呈颗粒状黏液，核位居边缘的为新月形核。印戒细胞癌在胃肠道癌腹水标本中属多见的类型。
图4-79 胃印戒细胞癌腹水（模拟涂片截图）
大量的呈微腺体样结构的、细胞体积小和一致性细胞团漂浮在黏液中，细胞丰富，染色深，背景中见大量的炎细胞。MBW印片法制片（Pap×100）
图4-80 胃印戒细胞癌腹水（模拟涂片截图）
高倍镜下微腺体内细胞体积小，胞质量少，黏液颗粒样质感强烈，少见大空泡样的印戒细胞。细胞松散，具有孤立存在的散在细胞。MBW印片法制片（Pap×400）
图4-81 胃印戒细胞癌腹水（A.模拟涂片截图；B.手机拍摄图）
细胞呈小簇状或散在，细胞间具有核切迹，与小细胞癌相似，但核染色质不呈“椒盐状”。不同的是印戒样细胞核偏位、胞质量稍多、核仁较大、胞质的黏液颗粒样质感等是小细胞癌所不具备的。MBW印片法制片（Pap×400）
图4-82 胃分化型印戒细胞癌腹水
大小不等的球形团细胞与散在细胞混合存在，球形团细胞外周形成花边样外观，细胞核位于球形团的外周并被黏液遮盖形成“新月形”核，细胞丰富。MBW印片法制片（Pap×100）
图4-83 胃分化型印戒细胞癌腹水
高倍镜下球形团内细胞核被黏液所遮盖形成“新月形”核，中心细胞及核被黏液完全遮盖，其核染色淡形成“苍白样核”。MBW印片法制片（Pap×400）
图4-84 胃分化型印戒细胞癌腹水
散在的细胞核位于胞质的一端，其内有大小不等的黏液空泡并具有颗粒样黏液质感，这种颗粒感容易被当作泡沫样小空泡而误认为是组织细胞或巨噬细胞，从而造成误诊。MBW印片法制片（Pap×400）
图4-85 腹水标本中分化型印戒细胞癌与间皮细胞
球形团或散在的印戒细胞的下方见成片的间皮细胞，流水样合体片状分布，注意边缘部细胞呈梭形顶端连接和“丘状缘”，为间皮分化的特点，两者形成较大的反差。MBW印片法制片（Pap×400）
胃印戒细胞癌在腹水标本中的形态类型大致可以分为如下几点，即：散在型，少见三维团，显示低分化，预后差等形态表现和临床行为（图4-86）；腺样型或微腺体型（图4-79～图4-81），相当于中分化型类型；分化型或称新月形（图4-82～图4-85），以核被部分遮盖而露出的新月形核为形态学特点。这些形态学表现的认识，对判读和分类很有帮助。
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