【摘要】：并直接点明“痿躄证属内脏气不足之所为也”的病机特点；《景岳全书·痿证》指出痿证非尽为火证，补充了痿证悉从阴虚火旺之所未备；《临证指南医案·痰》指出本病为“肝、肾、肺、胃四经之病”。李老认为，痿证多是慢性痼疾，病源多端，虽涉及五脏，但与脾肾关系最为密切。另外，痿证病程冗长，既有正虚的一面，又有邪实的一面。总之，痿证以脾肾亏虚为基本病机，兼有瘀痰阻络。
历代医家对痿证的病因病机多有论述，如《素问·痿论》指出本病主要病机为“肺热叶焦”；《素问·生气通天论》中说：“因于湿，首如裹；湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”《三因极一病证方论·五痿叙论》明确指出：“随情妄用，喜怒不节，劳佚兼并，致内脏精血虚耗，荣卫失度……使皮毛、筋骨、肌肉痪弱无力以运动，故致痿躄。”并直接点明“痿躄证属内脏气不足之所为也”的病机特点；《景岳全书·痿证》指出痿证非尽为火证，补充了痿证悉从阴虚火旺之所未备；《临证指南医案·痰》指出本病为“肝、肾、肺、胃四经之病”。
李老认为，痿证多是慢性痼疾，病源多端，虽涉及五脏，但与脾肾关系最为密切。因肾为先天之本，主藏精，肾之精气亏虚，则五脏之精血无以化生，精枯血虚，肌肉筋骨失于濡养，而形成痿证；脾为后天之本，脾主运化，主肌肉四肢，脾胃健运则水谷精微可转输于肺，濡养宗筋及四肢肌肉，脾胃受损则气血生化乏源，水谷精微无以散精而敷布周身，致筋脉肌肉痿废不用，则发为痿证。另外，痿证病程冗长，既有正虚的一面，又有邪实的一面。脾虚无以运化水液，聚湿成痰，痰每挟瘀，气血凝滞，经络壅塞，故四肢痿软。总之，痿证以脾肾亏虚为基本病机，兼有瘀痰阻络。证属本虚标实，以虚为主。
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