【摘要】：横膈是一分隔胸腔和腹腔的肌肉腱性膜。横膈前面附着于剑突、侧方附着于肋软骨关节内面及下六对肋的内侧、后方附着于脊柱。横膈为主要的呼吸肌，收缩时，圆顶下降，引起吸气；舒张时，横膈的圆顶上升恢复原位，引起呼气。横膈肌在剑突、肋和脊柱的附着点保持不变，但两个隆凸和中心腱的高度可变化。横膈肌在体表不可触及。尽管这是由于横膈肌运动所产生，实际上看到的却是上腹部的变化。
横膈是一分隔胸腔和腹腔的肌肉腱性膜。它形成了一对穹隆，上方有肺，心脏位于其中心腱上。横膈前面附着于剑突、侧方附着于肋软骨关节内面及下六对肋的内侧、后方附着于脊柱。横膈为主要的呼吸肌，收缩时，圆顶下降，引起吸气；舒张时，横膈的圆顶上升恢复原位，引起呼气。横膈肌在剑突、肋和脊柱的附着点保持不变，但两个隆凸和中心腱的高度可变化。也必须记住，横膈的位置也受其他因素的影响：仰卧位时圆顶在胸腔的位置，要比站立位较高；向下的运动会被胃里的食物和气体所限制，并且在腹腔压力增大时被限制，例如在怀孕期间；侧卧时，腹腔的内容物可被推进入胸腔的下方；并且在俯卧位时肝往往限制右侧的向下运动。
在最大呼气量时，右侧隆凸上升到第4肋的水平，左侧达第4肋间和第5肋软骨水平的中心腱处；在最大吸气量时，隆凸可能下降6cm，横膈肌会达到第6或7肋水平；在安静呼吸时，横膈肌通常只向上或下移动1～2cm。
触诊：体表标志
横膈肌在体表不可触及。在深吸气时，两肋缘间可见腹部鼓起。尽管这是由于横膈肌运动所产生，实际上看到的却是上腹部的变化。
● 横膈肌：体表标记。横膈肌在胸壁的内侧附着点可用一条从剑突向前下外侧的斜线标记。它沿着第6肋软骨线，附着于其内面和第6～10 肋的前端（图5-9a）。然后连接到第11和第12肋内面。其在椎体附着部可用两条线标记，左侧在第1～2腰椎椎体外缘、右侧在第1～3腰椎椎体外缘（图5-10b）。这可以用两条垂直线表示：第1～2腰椎棘突的左侧和第1～3腰椎棘突右侧旁2cm。
图5-10 横膈（a）肋骨前面观。（b）膈肌附着在脊柱和第12肋上（肋骨内侧前面观）
图5-11（a，b） 支配胸部的皮下神经
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