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头颅(图-

时间:2022-04-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:大多数组成头颅弓形的扁骨是以纤维连接的形式连接到一起的。可被触及的骨缝线位于顶骨和颞骨之间、颞骨和颧骨之间及两个下颌骨之间。在肌肉上部弯曲部分,可确定该骨缝线。颞下颌关节 这是一个双髁关节,位于颞骨的下颌窝和下颌骨的髁突之间,两个关节由下颌骨连接在一起。从耳屏起,在颧弓后部下方向前走2cm,下颌骨髁突上的一个小结节可被触及。利用杠杆效果将下颌骨髁突从颞骨拉走。

大多数组成头颅弓形的扁骨是以纤维连接的形式连接到一起的。通常这些连接表面明显,可在骨的边界处被描述和触诊(见第152~155页)。可被触及的骨缝线位于顶骨和颞骨之间、颞骨和颧骨之间及两个下颌骨之间。

触诊

● 颞骨的第一骨缝线。它位于颞骨鳞部的上界。其从眼眶外侧的洼面到耳郭上部的前方,向上凸起形成拱形。嘱被检查者咬紧牙,在颧弓上方触诊颞肌收缩(见第155页)。在肌肉上部弯曲部分,可确定该骨缝线。

● 颞骨的第二骨缝线。其可在颧弓大约一半的地方被触及。前后移动手指,可感到该骨缝线是一个与颧弓垂直交叉的凸起的嵴。

● 下颌骨的骨缝线。其可在两个对称的下颌骨之间被触及,其从下唇的中央垂直向下,至两个颏结节之间的下缘。它通常被一锐利的嵴所标记。

附属运动

在胎儿和婴儿,这些扁骨可做相当大的运动,某些情况下甚至可以覆盖在其他扁骨之上。在童年和成年的早期都存在轻微的运动,但是从二十多岁至中年,从矢状缝开始(Palastanga et al., 2002),各骨缝线逐渐融合。一些人认为一块扁骨在另一块上的运动可影响下方的结构,这可作为一种治疗技术被使用。

图4-6(c,d) 头部关节(侧面观)

颞下颌关节(图4-6 c,d) 这是一个双髁关节,位于颞骨的下颌窝和下颌骨的髁突之间,两个关节由下颌骨连接在一起。

触诊:表面标志

● 关节线。从耳屏起,在颧弓后部下方向前走2cm,下颌骨髁突上的一个小结节可被触及。该关节线就位于这个结节的上方,向前大约2cm处凹向后下方并凸向前下方。嘱被检查者张嘴,该关节线会变得清晰,因为髁突会在颞骨的下表面先旋转后再向前运动。

附属运动

这个关节可做很多生理运动,基本都包括在咀嚼动作中。然而,它仅有的真正的附属运动是脱位。

运动触诊

● 脱位。可将双手拇指放在嘴里两侧下磨牙,其他手指从外面握住下颌骨可使该关节脱位。通过拇指施加向下的力,其他手指固定下颌骨前部。利用杠杆效果将下颌骨髁突从颞骨拉走。同时咀嚼肌必须完全放松。

图4-7(a) 颈椎的右侧运动

图4-7(b) 颈椎的左侧运动

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