一、卫生系统及其功能
（一）概念
1．卫生系统 是在一定的法律和规章制度所规定的范围内，提供以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动的总体。狭义的卫生系统也可看作是在一定法律和政策的框架内的组织网络，旨在组织、分配和利用现有的社会资源为全社会提供卫生保健服务，通过保证公平、效益和效果平衡，卫生机构与服务人群的互动，实现维护人民的健康和提高生活质量的目的。
2．卫生体系 是国家为维护公民健康，保障国民基本健康权益而建立的国家基本制度。我国的卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。我国的卫生系统由卫生服务、医疗保障和卫生执法监督三部分组成。
（二）卫生系统的功能和目标
1．功能 ①在卫生服务的提供中，需要了解卫生服务的需要、卫生服务的需求以及卫生服务的利用，以确定如何有效地提供卫生服务。②公平对待所有人。③满足人们非卫生服务的期望。
2．目标 ①提高所服务人群的健康水平。②反应性，即对人们的某些期望予以满足。③筹资公平性，能够保障就医者的经济开支不至于过高。
（三）卫生组织结构
卫生组织结构一般分为卫生行政组织、卫生服务组织和群众卫生组织。
（四）公共卫生体系
1．公共卫生 组织社会共同努力，改善环境卫生条件，控制传染病和其他疾病流行，培养良好的卫生习惯和文明的生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。
2．使命 通过保障人人健康的环境来满足社会的利益。
3．体系及其功能 ①突发公共卫生事件应急指挥体系；②疾病预防控制体系；③应急医疗救治体系；④卫生监督执法体系；⑤疫情和突发公共卫生事件监测、预警和报告信息体系。
（五）医疗保健体系
1．概念 医疗保障制度是指一个国家筹集、分配和使用卫生保健基金，为个人和集体提供防病治病等卫生服务的一种综合性措施和制度。
2．功能 通过为居民提供医疗、保健和康复服务，达到如下目的：①延长寿命；②增进个体的功能；③缓解病人及其家属因疾病问题带来的心理压力；④缓解病人及其家庭有关健康和医学问题；⑤为病人提供有关预后的咨询；⑥为病人及其家庭提供支持和照料。
二、医疗保险
1．概念 医疗保险是将多种渠道筹集的经费（保险费）集中起来形成基金（医疗保险基金），用于补偿个人（被保险人）因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。
2．特点 ①保障对象的广泛性。②补偿形式的特殊性。③运行机制的复杂性。④保险风险的难控制性。
3．主要保险模式 ①国家医疗保险。②社会医疗保险。③商业型医疗保险。④储蓄医疗保险。
4．我国医疗保障体系 ①城镇职工基本医疗保险。②城镇居民基本医疗保险。③社会医疗求助。④新型农村合作医疗。
5．医疗费用控制措施 控制供方措施、控制需方措施以及第三方管理措施。
三、全球卫生保健策略与我国卫生改革
（一）人人享有卫生保健的策略与初级卫生保健
1．人人享有卫生保健 是指世界全体人民都达到在社会和经济两方面生活得富有成效的健康水平。其含义是全球所有人民都能享有基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响健康的各种有害因素，使人们都能享有在社会和经济生活方面都富有成效的健康水平，达到身体、精神和社会幸福的完好状态。
（1）人人享有卫生保健的社会准则：①承认享有最高可能的健康水平是一项基本人权；②公平；③伦理观；④性别观。
（2）21世纪人人享有卫生保健的全球总目标：使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；在国家之间和国家内部促进卫生公平；使全体人民得到可持续发展的卫生系统提供的服务。其基本实施策略是：①将与贫困做斗争作为工作重点；②全方位促进健康；③动员各部门合作。
2．初级卫生保健（基层卫生保健） 是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。核心是人人公平享有，手段是适宜技术和基本药物，筹资是以公共财政为主，受益对象是社会全体成员。
（1）实施初级卫生保健的基本原则：①合理分配资源；②社区参与；③预防为主；④适宜技术；⑤综合利用；⑥合理转诊。
（2）初级卫生保健的基本内容：①健康促进；②疾病预防；③合理诊疗；④康复防残。
（二）全球卫生面对的挑战与应对策略
1．挑战 ①慢性非传染性疾病负担加重；②传染性疾病的流行；③伤害增加；④人口、环境压力；⑤卫生人力危机：总量不足、分布不均衡、技术结构不合理。
2．应对策略
（1）千年发展目标。
（2）全球卫生议程重点领域：①投资于健康以减少贫穷；②建立个人和全球卫生保障；③促进全面普及、性别平等和卫生相关的人权；④处理健康决定因素；⑤加强卫生系统和公平获取服务；⑥掌握知识、科学和技术；⑦加强管理、领导和问责制。
（3）防治癌症和全球接种疫苗战略。
（三）我国面对的挑战与卫生改革
1．挑战 ①卫生资源配置不合理、公共卫生体系建设滞后；②公立医疗机构运行机制不合理；③药品生产和流通秩序混乱、药价过高；④医疗卫生保障体系不健全。
2．卫生改革 ①建立中国特色的医疗卫生体系及基本卫生服务保健制度；②政府主导，强化政府责任；③坚持中西医并重，协调发展；④以公共卫生、农村卫生和社区卫生为重点，健全政府公共服务职能；⑤鼓励、引导社会力量积极参与。
历年考点串讲
此单元不常考，考生有适当了解即可。参考的细节有：
1．卫生系统由卫生服务、医疗保障、卫生执法监督组成。
2．WHO归纳的卫生系统功能：公平对待所有人；满足人群非卫生服务的期望。
3．卫生服务组织：医疗机构、群众性卫生组织、疾病预防控制中心、预防保健机构。
4．医疗保险是一个国家或地区为解决居民健康问题，按照保险原则而筹集、分配和使用卫生基金的综合性措施。
5．生活资料主要通过生活环境影响人们的健康。
6．21世纪人人享有卫生保健的总目标：①使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；②在国家间和内部促进卫生水平；③使全体人民获得可持续的卫生系统和服务。
7．我国新时期卫生工作方针的战略重点是：农村卫生、预防保健和中医药。
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