【药理作用】
1．腺体 阻断M胆碱受体，抑制腺体分泌，0.5mg用量时涎腺和汗腺显著受抑制（2007、2008）。
2．眼使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩大瞳孔、升高眼压和调节麻痹（2007）。
3．平滑肌 抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛，缓解胃肠绞痛；对膀胱逼尿肌也有解痉作用；但对胆管、输尿管和支气管平滑肌作用较弱。
4．心脏 治疗量可使部分患者心率轻度短暂地减慢，较大剂量阻断窦房结起搏点的M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，心率加速；阿托品能拮抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常。
5．血管与血压 治疗量对血管与血压无显著影响，大剂量有解除小血管痉挛的作用。
6．中枢神经系统 较大剂量可轻度兴奋延髓和大脑，中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和抽搐等，也可由兴奋转入抑制，出现昏迷及呼吸麻痹。
【临床应用】
1．解除平滑肌痉挛 适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛及膀胱刺激症状，如尿急、尿频等疗效较好，对胆绞痛及肾绞痛疗效较差。
2．抑制腺体分泌 用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及涎腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。也可用于严重的盗汗和流涎症。
3．眼科
（1）虹膜睫状体炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有助于炎症消退。还可预防虹膜与晶状体的粘连，尚可与缩瞳药交替应用。
（2）检查眼底及验光配眼镜：眼内滴用阿托品具有调节麻痹作用，此时由于晶状体固定，可准确测定晶状体的屈光度。但阿托品作用持续时间较长，可维持2～3d，故现已少用。只有儿童验光时，仍用之。因儿童的睫状肌调节功能较强，需用阿托品发挥其充分的调节麻痹作用。
4．缓慢型心律失常 临床上常用它治疗迷走神经过度兴奋所致窦房传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢型心律失常，还用于治疗继发于窦房结功能低下出现的室性异位节律。
5．抗休克 对暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性细菌性痢疾、中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大剂量阿托品治疗，能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。
6．解毒 解救有机磷酸酯类中毒和某些毒蕈类中毒。
【不良反应与中毒】
1．不良反应及中毒 一般剂量（0.5～1mg）可引起口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等，随着剂量增大，其不良反应可逐渐加重，甚至出现呼吸加深加快、高热、谵妄、抽搐等中枢中毒症状，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。
2．中毒的解救 口服中毒应立即洗胃、导泻以促进毒物排泄，并注射新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱等；但当解救有机磷酸酯类的中毒而用阿托品过量时，不能用新斯的明、毒扁豆碱等抗胆碱酯酶药。中枢症状明显时，可用地西泮或短效巴比妥类。
历年考点串讲
近十年考过3题，均为A1型题。考点为阿托品的药理作用和临床应用。本单元为近2年新增考试内容，可考处较多。常考的细节有：
1．阿托品对眼的作用表现为升高眼内压、扩瞳、调节麻痹、腺体分泌减少。
2．根据汗腺的神经支配，夏季应避免使用阿托品。
3．阿托品能解除迷走神经活性且对血压影响不大。
4．阿托品对腺体的作用：阻断M胆碱受体，抑制腺体分泌，0.5mg用量时涎腺和汗腺显著受抑制。
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