护理职业损伤的危险因素

(一)不伤害原则的含义

不伤害原则是指在护理实践中医护人员要最大限度地避免给患者带来不应有的身心伤害。由于医护人员掌握着医学专业知识和技能,这些专业技术是用来为患者解除痛苦和疾病的,在运用这些技术关爱服务对象的健康乃至生命的同时,也可能会给患者带来一定的伤害,这是医护工作本身具有的职业风险所伴发的。因此,“不伤害”必须作为医德的一个首要的具体原则。

重点提示

不伤害原则是相对的而不是绝对的,但要尽量减少对患者身体上、心理上或经济上的伤害。

(二)不伤害原则不是绝对的

一般来说,凡是医疗护理上必需的符合适应证的诊治护理手段都是不违背不伤害原则的。同时,所谓不伤害原则只是相对的,或者说是不造成应该避免和可以避免的伤害。符合不伤害原则的行为应该具备以下特点。

1.护理行为本身必须是善意的,是符合患者的最大利益的。

2.护理行为本身仅希望好的结果发生,而坏的影响是事先可以预知且被许可而非故意的。

3.护理行为带来的坏的影响和好的结果是出自同一行为且是平行结果,而且坏的影响是善的护理行为所难以避免的。

4.护理行为带来的好的结果应大于坏的影响。

(三)临床上可能对患者造成伤害的情况

不伤害原则所指的不伤害存在于护理实践的各个环节中。包括护理技术操作的全过程和与患者的人际交往中,以及护理科研等环节。排除护理手段无法避免的对人体的损伤外,一切可以避免但却发生的损害都是不应该的,都是违背不伤害原则的伤害。医疗伤害又可分为道德性伤害和技术性伤害两类。道德性伤害是指由于医护人员缺乏医德,无视职责,漠视患者的权利,不注意与患者沟通交流或擅自做主等,给患者造成的身体上或心理上的伤害;技术性伤害是指诊疗用药不当或护理操作不慎,对患者造成的身体上、心理上的伤害。下面列举一些临床上常见的对患者造成伤害的情况。

1.道德性伤害 有部分医护人员往往忽略对患者精神上或人格上的照顾,特别是有些敏感的患者,有时护士的语音语调、表情动作、目光眼神等,都有可能使他们情感受伤,这些伤害并不亚于对患者肉体上的伤害。

2.技术性伤害 医护人员的知识和技能水平低下,造成误诊误治,技术操作出现失误;医护人员行为疏忽,操作粗暴,给患者带来不必要的伤害。技术性伤害包括药物的、手术的、器械的等原因造成的伤害。

(四)不伤害原则对护理人员的要求

1.强化以患者利益为中心的动机和意识,一切护理行为皆为患者所需求的。护士应从服务的语言、态度和技术上常怀仁爱之心,使用温暖话语,态度和蔼、友善有耐心,操作技能扎实,尽量降低患者的痛苦。

2.恪尽职守,防范无意的但却可知的伤害及意外的伤害,不给患者造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失。如晚期骨癌患者,易跌伤致骨折,护士就要特别注意做好看护,提前排除易致跌倒的因素,预防骨折。

3.正确处理审慎与胆识的关系。经过受益与伤害的护理风险的比较评估,选择最佳护理方案,并在实施中尽最大努力,把不可避免但可控制的伤害控制在最低限度之内。