本节热门考点
临床表现：①感觉及运动障碍；②神经损害；③脑脊液异常表现；④肌肉动作电位。
一、临床表现
1．感觉及运动障碍 起病前数天至数周，约50%患者有上呼吸道和消化道感染的症状。首发症状常为四肢对称性无力。感觉障碍一般比运动障碍轻，表现为肢体远端感觉异常及手套、袜筒型感觉减退，有的病例疼痛可很明显，也有不少病例可无感觉障碍。
2．神经损害 脑神经损害以面瘫常见，其次为吞咽和迷走神经麻痹，表现为构音障碍、吞咽困难等延髓麻痹症状。自主神经损害的症状以肢体远端较常见，包括出汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍。
3．脑脊液 多数病例脑脊液蛋白增高而红细胞数正常，称为蛋白-细胞分离现象，是本病的特征。
4．肌肉动作电位 约有2/3病例，其肢体远端运动传导速度低于正常的60%，肌电图的肌肉动作电位波幅可正常，而近端的肌肉动作电位可减低。
二、诊断及鉴别诊断
（一）诊断
1．感染史 病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病。
2．四肢对称性弛缓性瘫痪 肌张力低下，腱反射消失。多数由下肢开始，少数发展为上肢性麻痹。
3．可伴有脑神经损害 以运动性脑神经（第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对）障碍为主，且常呈双侧性。
4．脑脊液 多呈蛋白-细胞分离现象。
（二）鉴别诊断
1．急性脊髓灰质炎 为急性起病的肢体弛缓性瘫痪，小儿多见，起病时多有发热，肌肉瘫痪多为节段性，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白及细胞均增多。
2．全身型重症肌无力 呈四肢弛缓性瘫痪，但一般起病较慢，症状有波动，疲劳试验及新斯的明试验阳性，脑脊液正常。
3．周期性麻痹 发作时肢体呈弛缓性瘫痪，但过去有发作史，无感觉障碍及脑神经损害，脑脊液正常，发作时多有血钾降低和低钾心电图改变的表现，补钾后症状迅速缓解。
三、治疗
（一）急性期治疗
1．激素治疗 轻症口服泼尼松，每次10～20mg，每日3～4次。重症以地塞米松10～15mg或氢化可的松100～300mg静脉滴注，每日1次，持续应用10～14d，视病情好转逐渐减量，改为口服泼尼松维持量。激素治疗的期限一般为1个月左右。激素治疗期间注意补钾，同时注意预防激素治疗的并发症。
2．免疫抑制药 激素治疗无效者，可用免疫抑制药，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
3．抗感染药物 在大剂量激素治疗时，适当应用抗生素、抗病毒药物。
4．神经营养药物质 如维生素B、维生素C，还可适当使用ATP、辅酶A等神经营养药。
5．鼻饲 有延髓麻痹而吞咽困难者给予鼻饲，以保证营养的供给及避免误吸而引起窒息。
6．气管切管 呼吸肌麻痹者应行气管切开，必要时呼吸机辅助呼吸。
（二）恢复期治疗
针灸、按摩、理疗，让病人尽早加强锻炼，防止肢体挛缩及畸形。
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