医患关系中医务人员的角色是

本节热门考点

1.医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。

2.医患关系模式：主动-被动型（昏迷、休克、精神病发病期、低智商儿）、指导-合作型（大多数患者，普遍形式）和共同参与型（最理想）。

3.病人的道德权利：基本的医疗权、对疾病的认知权、知情同意权、保护隐私权、获得休息和免除社会责任权。

4.病人的道德义务：①如实提供病情和有关信息；②在医生指导下积极接受和配合医生诊治；③遵守医院规章制度；④支持医学学习和医学发展。

一、医患关系伦理

（一）医患关系的概念和特点

1.医患关系的概念　医患关系是医务人员与病人在医疗过程中结成的特定的医疗人际关系。

2.医患关系的特点　美国社会学家帕森斯和福克斯认为，医患关系和父母与子女之间的关系有相似性，他们将医患关系的特点归纳为四点：支持、宽容、巧妙地利用奖励和拒绝互惠。

医患关系既是一种人际关系，也是一种历史关系。医患之间建立的人际关系在社会发展的不同历史时期，所呈现给人们的以及人们对其性质的认定是不一样的。

（二）医患关系的性质和模式

性质：契约性质的信托关系。

萨斯-荷伦德医患关系模式：提出了医生与病人关系的三种不同的模型，即主动-被动型、指导-合作型和共同参与型。

维奇医患关系模式：提出工程模式、教士模式和契约模式三种医患关系模型。

（三）医患关系双方的道德权利与义务

1.医患关系中病人的道德权利

（1）基本的医疗权：病人享有平等的基本医疗保健权，即每一个病人都享有基本的合理的诊治、护理的权利，有权得到公正、一视同仁的待遇。

与病人平等的基本医疗保健权相对应的是医师为病人诊治的基本义务。

（2）对疾病的认知权。

（3）知情同意权：拒绝治疗是病人知情同意自主权的特殊体现，但这种拒绝首先必须是病人理智的决定。

（4）保护隐私权：患者对于自己生理、心理及其他隐私，有权要求医务人员为其保密。

（5）获得休息和免除社会责任权：病人有获得休息和免除社会责任的权利，但病人免除社会责任权是有限度的。

2.医患关系中病人的道德义务

（1）如实提供病情和有关信息。

（2）在医师指导下积极接受和配合医生诊治。

（3）遵守医院规章制度。

（4）支持医学学习和医学发展。

（四）和谐医患关系的伦理要求

1.医患关系民主化趋势对医师的伦理要求

（1）医患关系的民主化趋势的增强。

（2）医患关系的民主化趋势对医师的道德要求：恪守职业道德，一视同仁。

2.医患关系法制化趋势对医师的伦理要求

（1）医患关系法制化趋势的出现。

（2）医患关系法制化趋势对医师提出了越来越高的道德要求，法律反映着道德进步的要求。法治的力量只有以道德建设为依托、只有同德治力量有机结合起来，才能取得预期的成果。

3.医患关系物化趋势对医师的伦理要求

（1）医患关系物化趋势的形成。

（2）医患关系物化趋势对医师的道德要求，加强职业道德修养，在应用高新技术时强调关心病人、尊重病人、融洽与病人之间的关系，克服“高技术——低情感”现象。

二、医务人员之间关系伦理

（一）医务人员之间关系的含义和特点

医务人员之间的关系，也称作医际关系，是指医疗活动中医务人员之间的关系，主要包括直接从事医疗卫生活动的医生与护士、医护人员与医技人员、医护人员和医技人员与行政管理人员、后勤服务人员之间的关系。医务人员之间的关系是医院和医疗卫生活动中重要的人际关系。

（二）正确处理医务人员之间关系的意义

1.有利于医学事业的发展

（1）当代医学的综合的特征。

（2）医学综合化趋势的道德要求：不同专业的医务人员之间必须加强协作和互相配合。这种协作和配合主要还是依靠医务人员的医德自律和建立在共同医德基础上的良好的医疗人际关系。

2.有利于医院整体效应的发挥

（1）医院整体效应。

（2）医院整体效应的道德要求：正确处理医务人员之间的关系。具体说，就是坚持团结协作，合理开展竞争（公开、公平、公正），并且处理好团结与竞争之间的关系。

3.有利于医务人员成才

（1）医务人员成才的条件：有3项条件，社会的宏观条件、单位的微观条件、个人的主观条件。其中，人际关系是很重要的宏观与微观的综合条件。

（2）处理医际关系与成才问题的要求：处在医际关系中的每个医务人员都应经常反省自己在其中的表现；组织上也要加强协调并促进人才流动，使医务人员能够健康成长。

4.有利于建立和谐的医患关系

（1）在医疗实践过程中，医务人员之间的相互联系和交往是以病人为中心进行的。

（2）医务人员之间的相互支持和密切协作，有利于病人的诊治和康复。正确处理医务人员之间关系，有利于医学事业的发展，有利于医院整体效应的发挥，有利于医务人员成才，有利于建立和谐的医患关系。总之，在某种意义上，医务人员之间的相互关系是医患关系的依存条件；良好的医际关系有助于融洽医患关系的建立，不良的医际关系是引起医患矛盾和纠纷的根源之一。

（三）协调医务人员之间关系的道德要求

1.共同维护病人利益和社会公益

（1）维护病人利益：维护病人利益即“病人利益至上”，是医务人员的共同义务和天职，是医务人员应共同遵守的道德原则，也是建立医务人员之间良好关系的思想基础。

（2）维护社会公益。

2.彼此平等、互相尊重

3.彼此独立、互相支持和帮助

4.彼此信任、互相协作和监督　医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。

5.互相学习、共同提高和发挥优势