月经量多例

案例1

孙某，女，40岁。

［初诊］1984年12月3日。脉象细数，舌红，苔白而干，热在血分，月经色深量多。

治法：清其肝热，凉其血分。饮食当慎。

处方：蝉蜕6克，僵蚕6克，片姜黄6克，生地黄10克，川楝子10克，炒栀子6克，荆芥炭10克，黄连3克，黄芩10克，木瓜10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二诊］1984年12月24日。湿热蕴郁，脉象濡数，舌苔白腻，头晕嗜睡，用清化湿浊方法。旋覆花（包）10克，佩兰叶（后下）10克，藿香叶（后下）10克，淡豆豉10克，炒栀子6克，黄连6克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】中医学认为，肝主藏血，下注胞宫则为月经。而月经量的多少，不仅取决于气血的盛衰，而且与血的寒热温凉密切相关。一般来说，血得温则易行，得凉则易止，遇热则妄行，遇寒则凝涩。因此，肝血热盛者，月经量易多，而欲使其量减少，则须清其肝热，凉其血分。本案患者月经量多，初诊见脉象细数，舌红，苔白而干，月经色深，显然因肝血热盛所致，故治疗以清肝热，凉血分为主。方中用升降散加减，疏畅气机，透泄肝经郁热；用栀子、黄连、黄芩等苦寒清热药，配生地黄、木瓜等酸甘化阴药，清热凉血，滋养阴液以治其本；再佐荆芥炭收敛止血以治其标。诸药合用，标本兼治，使肝之郁热祛除，血得凉而不妄行，其病自愈。

案例2

孙某，女，27岁，1984年12月17日诊。月经量多，持续时间较长，初起量多则色淡稀薄，后则量少而色黑，淋漓不断，体乏无力，舌淡胖齿痕，苔白腻，脉沉细无力，气血不足。

治法：益气养血。

处方：柴胡6克，当归10克，白芍10克，黄芪10克，生地黄10克，川芎6克，墨旱莲10克，女贞子10克，焦麦芽10克，干荷叶10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】月经虽由血生成，但其量的多少，不仅取决于血的盛衰寒热，而且还与气的盛衰密切相关。中医学认为，气与血虽然是性质不同的两种东西，但二者却是相依为命，密不可分的。气为血之帅，血为气之母，气以生血，血以化气，即是指此。所谓气为血之帅，即指不仅血液的运行靠气的推动，而且血液之所以能在血脉中流动而不溢出脉外，也全靠气的固摄与约束。若气虚而推动无力，则易导致血液瘀滞不行；若气虚而固摄约束力量不够，血液则易溢出脉外而造成出血。所谓血为气之母，即指气之运行，要靠血的承载，若血虚难以载气，则也会导致气虚，故出血过多者，不仅易造成血虚，而且也会导致气虚，出现气血两虚之证。所谓气以生血，血以化气，即指气血之物质可以互相化生，其功能可以互相促进，故治疗血虚时，常常加益气之药；治疗气虚时，常常加补血之药。

从本案患者的脉舌色症来看，显然为气血两虚之证。气虚则不能摄血，故月经初起量多，后则淋漓不断；血虚则月经色淡稀薄。舌淡，为血虚之征；舌胖而齿痕，脉沉细无力，为气虚之候。证属气血两虚，故赵老治以气血双补之法。方中以当归、川芎、白芍、生地黄、墨旱莲、女贞子等，滋阴养血；以黄芪益气以摄血止血，且助阴血之化生。用柴胡与干荷叶，意在升发清阳以助摄血止血。且荷叶还有凉血止血之功，可作反佐之用，使益气升阳而不化火伤及阴血，真可谓立法考虑周到，用药匠心独具。