元气的阶梯转输

气的运动称为“气机”，升降出入是气运动的基本形式，贯穿于宇宙一切生命活动的始终。《素问•六微旨大论》认为“升降出入，无器不有”。人体脏腑经络、气血津液、营卫阴阳，无不赖于气机升降出入而相互联系。气的升降出入运动以脏腑经络等组织为场所，而人体的生命活动，消化循环，视听言行，新陈代谢无不是脏腑之气升降出入的体现。《素问•六微旨大论》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”所以，脏腑气机升降运动的动态平衡是维持正常生命活动的关键。人体气机运动总体是以三焦为场所的阶梯转输运动（图3-1）。

图3-1　三元之气在三焦的阶梯转输

气的升降出入是对立的而又协调的，是运动中的平衡关系。《素问•六微旨大论》说：“气之升降，天地之更用也。……升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因而变作矣。”从气机运动的整体来说，藏于下焦之元气，为气机运动的原动力，上行得谷气充养，合为中气，再上行合自然界之清气而成宗气，宗气冠心脉行呼吸，以助气血布达周身，并借肺之肃降下行归于元气。

从五脏气机运动而言，脾胃居于中焦，脾气上升，胃气下降，为人体气机升降之枢纽；心肺在上，主降，肝肾在下，主升。其中肝之升发，肺之肃降，使人体清气上升，浊阴下降；心火下降于肾，肾水上济于心，使水火既济，阴阳平衡；而六腑，传化物而不藏，以通为用，宜降，但在传化过程中，亦有吸收水谷精微、化生津液的作用，所以六腑气机以降为主，降中寓升。五脏六腑的气化正是在这种升已而降、降已而升、升中有降、降中有升的状态中，共同维持气血津液的代谢平衡，维持正常生命活动。