五行生克制化

（一）五行的划分

天地万物正是因阴阳的变化而不断离合聚散，古人正是从这阴阳不断变化中总结出了五行，并以五行来概括阴阳所处的不同状态，并以此认为世间一切事物的变化发展都可以用五行来模拟与概括。如《素问•天元纪大论》言：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。”在《伤寒论•序》亦云：“天布五行，以运万类。人秉五常，以有五脏。”五行的概念最早出现在《尚书•周书•洪范》中，当时天下初定，周武王向箕子请教治国方略，箕子以“洪范九畴”应之，第一畴便是五行，箕子用简洁而生动的话语概括了五行的特性与表现：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”有人常常取用这段话，而断章取义地认为五行便就是五种物质，或者认为是构成世界的五种基本物质，包括在最初的中医翻译中，五行就译为“five elements”。但翻看古代的各种书籍，似乎找不到把五行当做是五种基本物质的倾向，“五行”的“行”字，在东汉•许慎的《说文解字》中言：“行，人之步趋也。”在《现代汉语词典》里，“行”，也是迈步往前走的意思。所以，五行不应是静止的五种物质的概念，而是指一种动态变化的概念，即使在五行概念出现之初也是想说明这是一个动态的系统，而不是“五种基本物质”，不然为何叫“五行”呢？

在中国传统文化中，把“五”看作圆满和谐之数，所以五行的系统得到不断发展与完善，后来引入到医学中，逐渐形成中医学的基础框架——脏象系统，并通过此系统来呈现人与天地相关联的具体表现（表2-1）。

表2-1　事物属性五行分类表

中医学建立了以五行学说为基础的脏象学说后，常用此来推演人体脏腑的生理、病理变化，并明确了内在的五脏与外在的肢体经络及官窍的关联，内在五脏与天地五时、五气、五方的联系，成功地构建了以五行五脏为中心的天人相应的理论框架，构成了中医学整体观念中至关重要的一部分。

（二）五行的生克制化

由于五行是由于阴阳的运动变化而来，代表着阴阳的五种不同状态，这五种状态之间存在着既相互资生又相互制约的关系，在不断的相生相克中维持着动态的平衡，五行间的生克制化就是五行间的运动变化规律。这种关系可以用“生克制化”来概括，五行的基本关系有：相生、相克、相侮、相乘。相生、相克是生理状态，相侮、相乘是病理状态。

五行引入医学后，就分别代表五大脏腑系统，如一提到“木”，便知道它是代表肝胆，或者还可以代表目、筋，甚至怒、呼、眩晕、风等。五行既然是代表阴阳的运动状态，那么在人体中时，五行对应五脏，五脏又是如何运行的呢？在人体，五行的表现可理解为阴阳的升降运动，这在清代名医石芾南在《医原•五行生克论》中有详细的论述：“水木火土金五行生克，一阴阳升降之旋相为宫也。生为长养，即为阴升；克为制化，即是阳降。然必阴先升而后阳乃降，亦必阳能降而后阴转升。”

人一身之阴阳，又以肾中元阴元阳为根本，肾为水火之宅，内藏元阴元阳，为全身阴阳之根，五脏阴阳之本。肾阳充盛，则各脏腑之阳均得到温煦，各形体官窍的功能活动均得以促进和推动，各种生理活动得以正常发挥，肾阴充足，脏腑形体官窍得以濡润，其功能活动得以调控而不亢奋。故张介宾的《类经图翼•大宝论》言：“五脏之阳非肾阳而不能发，五脏之阴非肾阴而不能滋。”

正是由于元气的此类特性，振腹疗法才能振奋下焦元气，通过元气的自我输布，并适时配合点穴等手法引导而至病所，达到帮助恢复、祛除疾病的功效。

1．五行相生　五行相生的顺序即是肾中之阴在肾阳的蒸运下，上通于各脏腑之阴的过程，亦即阴升的过程：肾阳蒸腾肾阴，上升于肝，肝阴得充则木有所滋，而后血足气条达；肝气又送上升的阴气至于心，心火得润则不燥而生血、行脉；心气和畅便又输送阴气至于脾土，脾土得养则脾气健旺，而后发挥统血散精微于四傍之能；脾气得养而后送阴气至于肺，肺气得润而治节有权，调配一身之元气，而推动一身之气化，如相国治国，调理不紊而国泰民安；肺气调和则天气下降，转而输降阴气至于肾，如此则“水精四布，五经并行矣”，一身之水道畅达（图2-5）。

2．五行相克　五行相克即是阳气由天（即肺）而逐渐下降于肾的过程，此降即是藏的过程，是收敛的过程，此过程可以把天地之阳气下降于肾，并用天地自然之阳气来补充肾阳，没有收藏便谈不上生发，无论呼吸吐纳的养生还是练习传统的功夫都得以沉降为本。五行之中，木能疏泄，火能宣通，土能运化，金能收敛，水能封藏；克为制约，性悍者柔之，善壅者疏之，欲泛溢者治之，炎上者润之，畏寒者温之。肺为天气，主阳，敷布阴液柔肝木而阳在其中矣，木得下降之阳气所制则不躁急刚毅而温柔和缓；而后木来制土，土得下降之阳气所制，则运化有力，宣而不困顿板石；而后土来制水，水得下降的阳气所制则水暖输泄旁达、各归其所，而不泛溢滔天；于是水来济火，火性本炎上，此时得下降之阳，则心可使火上达而后复下达，下藏于肾，心肾相交则心火不炎肾水不寒燥；另外一部分阳气则复来暖金，金得上升而复下的阳气则金不寒而津液四布畅达，不至于金冷水寒而为患（图2-6）。

图2-5　五行相生关系

图2-6　五行相克关系

3．五行乘侮　五行的生克为阴阳的正常升降，是五行的正常运行状态。没有生就没有事物的发生和成长，没有克事物就会过度亢盛而失去稳定与平衡，所以五行的相生相克是密切关联又不可分割的两个方面。然而，阴阳的升降又不可太过，否则为邪水邪火之升降。联系到四时则是冬伤于寒，春必温病，联系到五脏则为见肝之病知肝传脾。如果五行相克太过或不及，就会破坏正常的生克关系，而出现相乘或相侮的情况。在五行中任何一方过亢，表现为对其所胜一方的过分克伐，即，对被克的一行克制太过称为相乘；若表现为对所不胜一方的反向克伐，使克它的一行无法制约它，反而被它所克制，称为相侮，又称为反克或反侮。比如，木过于亢盛，而金又不能正常地克制木时，木就会过度地克土，使土更虚，这就是木乘土；再比如，在正常情况下水克火，但当水太少或火过盛时，水不但不能克火，反而会被火烧干，这就是即火侮水。石寿棠的《医原•五行生克论》在此方面有精彩的论述，观点值得参考。

◎附录

《医原•五行生克论》云：“火赖水克，水盛则火灭，火灭则金寒，金寒则木湿，木湿则土困，土困则水滥，水滥则火愈灭，五内有水而无火，则泻利、肿满诸湿病生矣……土赖木克，木强则土弱，土弱则水泛，水泛则火衰，真火衰则虚火旺，阳无以生，阴无由化，阴不化则金燥，金燥则木愈强，火既亏则水亦亏，土无火必滥，则痞满肿胀泄泻诸湿病生，土无水必干，则蛊、膈、三消诸燥病又相继而生矣。……”

五行之中，水居于下，火以居于上，土居于中，木金分居左右，五行之生始于水，五行之克则始于金。五行相生，始于肾，终于肺，实为阴气由下而上，乃由地上交乎天。五行相克，始于肺，终于肾，实为阳气由天而下降于地。整个的五行生克过程是一个体现阴阳二气升降循环的平衡过程。《医原•五行生克论》云：“五行之生，虽五脏之阴递升而生，实肾之阳助肾之阴递升而生，阴之升，天统之而地承之也。五行之克，虽五脏之阳递降而克，实肺之阳统肺之阴递降而克，阳之降，地承之而天统之也。生固为生，克亦为生，生克二者，非即阴升阳降，循环而不穷者哉。”