李可认为，气化之理，总是以人为本，病为标。正胜则邪从热化、实化；正虚则邪从寒化、虚化（146页）。上述肺痨夹饮案，为病从寒化之明证，再看一则从阳化热案。
肺结核大咯血 陈某，男，41岁。1983年4月25日初诊：患肺结核7年，时见痰中带血。今晨5时突然大咯血一次，约500ml，胸闷呕逆，脉细数无力（未见芤象）。大出血后脉小为好，病情虽重，尚无大碍。拟方益气降逆止血化瘀：生黄芪30g，当归15g，红参（另炖）、五灵脂各15g，赭石末50g，生半夏30g，阿胶（化入）30g，生蒲黄（包）、桃仁泥、降香、姜炭、炙甘草各10g，鲜生姜10片，枣10枚，童尿1盅兑入，2剂。二诊：血止，唯觉头晕心烦，面色灰滞，有汗微喘，脉躁，气随血脱，急固之：补血汤、生脉散合方，加山茱萸90g，生龙牡粉、活磁石各30g，沉香、琥珀各10g，2剂，急煎频服，2小时1次，8小时内服完。三诊：药后诸症均退。昨晚不慎感寒，彻夜剧咳不止，今见两目无神，心烦头晕，脉反大，险象未退，原方再进3剂，3小时1次，日夜不停。四诊：药后，剧咳、痰血均退。两目有神，语音清朗。食纳大增，已进坑劳动数日。昨日下午，下牙龈颊车穴处焮赤肿痛，口不能张，脉洪实，此为正气来复，从阳化热，大是佳兆。大失血后阴虚生内热，微头晕为肾阴虚，龈肿为胃阴不足，阳火偏亢。予景岳玉女煎滋胃肾之阴：生石膏30g，熟地黄18g，麦冬12g，知母10g，牛膝12g。五诊：上药服6剂，烦渴、龈肿、头晕均愈，脉大之象始敛。生活困难，无力继续治疗。嘱用猫爪草60g，每日1剂，连服1个月（311页）。
【李按】病变万千，颇难执定一法，人之禀赋各异，脏腑阴阳各有偏盛。此例病人若用补中、阳和，岂不永无愈期？
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