【摘要】：负压值设定范围与创面愈合的关系一直存在争议,总体负压参数的设置,必须根据创面种类、创面组织的不同和用于创面敷料的不同来设定。因此,大多数作者认为负压值控制在-80～-125mm Hg较合理。持续负压吸引引起局部血液灌注不良和慢性缺血,容易引起愈合不良。要依据创面的水肿情况、引流液的量和成分、患者的依从性,确定负压泵每天的治疗时间,过长时间的停机可能出现堵管、厌氧菌感染、局部水肿加重等后果,延长创面愈合的时间。
负压值设定范围与创面愈合的关系一直存在争议,总体负压参数的设置,必须根据创面种类、创面组织的不同和用于创面敷料的不同来设定。文献通常建议,应用到创面的负压应设定在-125～-150mm Hg,最近在美国发表的文献提出负压的大小应≤-80 mm Hg。Wackenfors和Sjogren在2004年用激光多普勒测量负压引流治疗压力为-50～-200mm Hg,发现负压引流治疗的效果只局限在创面区域,认为应用较高的负压(>-125mm Hg),会引起创面范围内和邻近组织的局部血液灌注不良。因此,大多数作者认为负压值控制在-80～-125mm Hg较合理。
持续负压吸引引起局部血液灌注不良和慢性缺血,容易引起愈合不良。而与之相对的是,间歇式吸引能引起反应性的充血(血液充分灌注),因而降低由于缺血造成组织损伤的可能性。这一概念是,当负压停止后,组织基于对局部灌注不良的反应,明显地增加到同一组织的血流。这一反应性的充血,意味着与通常相比,对创面的氧和营养成分运输的增加,同时也增加从创面运走废物。间歇性治疗比持续性治疗对组织更有益处。
据文献报道,最佳的伤口愈合发生在每天1～8小时的负压治疗,但也有一些文献提倡每天24小时的不间断治疗。要依据创面的水肿情况、引流液的量和成分、患者的依从性,确定负压泵每天的治疗时间,过长时间的停机可能出现堵管、厌氧菌感染、局部水肿加重等后果,延长创面愈合的时间。
应用负压创面治疗处理不同种类创面的指导原则,见表9-1。
表9-1 应用负压创面治疗处理不同种类的创面的指导原则
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