【摘要】：彻底清创对良好的创面愈合十分重要。狭义上的清创术即是指传统的清洗、消毒污染的创口,清除异物,切除坏死组织,使之变为比较清洁的创口,从而有利于创口愈合。随着“湿性愈合”理论以及一些选择性、柔性损伤的器械、生物工程等技术的诞生,新的清创术概念得到广泛的外延,广义上一切去除细菌性、坏死性细胞负荷的方法都具有清创的作用。
清创对创面愈合至关重要。付小兵院士在《现代创伤修复学》一书中,对创伤修复的一般过程及原则进行了科学的阐述:清创是伤口愈合的基础,彻底清创是防止创面感染的重要措施,及时闭合伤口又是防止组织进一步发生坏死的重要手段。当完成对创面的预判工作后,适当的创面处理、合适的敷料覆盖及闭合方法在加速愈合中具有重要作用。彻底清创对良好的创面愈合十分重要。
清创的概念有广义和狭义之分。狭义上的清创术即是指传统的清洗、消毒污染的创口,清除异物,切除坏死组织,使之变为比较清洁的创口,从而有利于创口愈合。随着“湿性愈合”理论以及一些选择性、柔性损伤的器械、生物工程等技术的诞生,新的清创术概念得到广泛的外延,广义上一切去除细菌性、坏死性细胞负荷的方法都具有清创的作用。实行过程中,还强调保持创面处于密闭、湿润的易于愈合的环境,以及去除创缘衰老细胞,有利于新生上皮爬行。
通过合理、有效的清创,可以起到以下几个方面的作用:①彻底地清除坏死组织以减少新生组织生长的障碍,为其快速生长留出空间;②可以减轻部分严重感染情况下的组织间高张力状态;③通过彻底的清创,可以彻底地开放脓腔,有利于脓液及坏死组织的充分引流;④减轻细菌负荷,对于有效控制感染至关重要;⑤减少坏死组织分解及降解过程中毒素吸收,对于改善患者功能状态至关重要。
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