成本测算的方法

因为成本测算内容主要是医疗成本，所以成本测算方法也主要介绍医疗成本的测算方法。医疗成本的测算可通过以下3个主要步骤来实现。

（一）明确成本测算的边界（即确定承担成本的对象）

医疗成本的最终表现形式通常是医疗项目成本，如挂号、手术、化验、放射性治疗、输血、检查等项目的成本。医疗项目成本既与直接提供该项目的科室成本有关，也与间接为该项目提供服务的科室有关。通常把直接为患者提供医疗项目服务的科室称为项目科室；把间接为患者提供医疗服务的科室，也即直接为项目科室提供服务的科室，称为非项目科室。明确成本测算的边界，就是要确定应计入医疗项目成本的项目科室和非项目科室及其所提供的相应的服务。这一步骤的意义还在于通过确认项目科室和非项目科室，可以明确哪些科室有必要存在，哪些科室可以取消或应降低成本。

（二）确定分摊系数

非项目科室直接为项目科室提供服务，但是不同的项目科室对非项目科室所提供的服务的消耗量通常并不相同。因此，非项目科室的服务成本不能平均分摊到相关的科室，而应依据项目科室消耗的服务量的多少进行分摊，即谁受益谁多分摊。

（三）测算医疗项目成本

医疗项目成本的测算方法一般可分三类，即综合法、病种法和项目法。

1．综合法　是以门诊部和住院部为测算成本的对象，测算门诊部和住院部的综合成本，并由此可以反映出每一门诊人次和每一住院日的单位平均成本。综合法测算简便，但所提供的成本信息过于粗略。

2．病种法　是以病种为成本测算对象，计算出每一病种的成本的方法。该法能够反映出医院的管理水平和经济效益的高低，但因病种繁多，且患者情况各异，存在测算量大、可比性较差、测算困难等不足之处。比较而言，项目法是较为适用、较为合理的方法，因此也是最为常用的方法。

3．项目法　是以医疗项目为成本测算对象，归集与分摊项目科室及其相关的非项目科室的费用，进而测算出医疗项目成本的方法。其测算步骤是：①归集项目科室所发生的六大类医院成本以及应分摊到的相关的非项目科室的成本，从而得到项目科室的总成本；②依据项目科室的总成本以及该科室所提供的服务项目的种类和数量测算出相应医疗服务项目的成本。

采用项目法测算医疗项目成本，可以为制订医疗收费标准、调整医疗机构补偿机制、定点医院的选择以及有关政策的制订等提供可靠的依据。值得注意的是，分摊系数的合理性直接关系到项目法所测算的成本的准确性。因此，分摊系数的确定应力求科学、合理、准确。