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精神分裂症中睡觉出现幻觉

时间:2022-04-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:正常情况下感知觉印象与外界客观事物相一致。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状,常与妄想合并存在。在颞叶损害的病例中,幻嗅常是首发症状。见于心因性精神病、癔症等。感知综合障碍有以下几种较常见的表现形式。病人感到外界事物或周围世界的影像模糊暗淡而不清晰,视物如隔了一层帷幔,称非真实感,可见于抑郁症、精神分裂症等。常见于精神分裂症。

感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映,如形状、颜色、大小、重量等。知觉是一事物各种不同属性反映到头脑中进行综合,并结合以往的经验,在脑中形成的整体的印象。正常情况下感知觉印象与外界客观事物相一致。

(一)感觉障碍

1.感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高。例如,不能忍受一般强度的光线、声音刺激或天气的冷热变化等。多见于神经症、更年期综合征等。

2.感觉减退 对外界一般强度的刺激感受性减低。病人对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知(感觉缺失)。如对强烈的疼痛几乎感知不到,鲜亮的颜色感到模糊。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。

3.内感性不适 又称体感异常,指躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉。病人感觉到体内有特殊的异常感觉,但指不出具体的部位,感觉较模糊。如病人感到腹腔内有牵拉、气行、流动等,这些感觉可发展成疑病观念。多见于疑病症、精神分裂症、神经症等。癔症病人的喉头梗阻感(祖国医学称“梅核气”)也属该症状。

(二)知觉障碍

1.错觉 对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张等心理状态下可产生错觉,经验证后可以纠正,如将地上的一条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现,带有恐怖色彩,多见于品质性精神障碍的谵妄状态,如谵妄的病人把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。

2.幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状,常与妄想合并存在。

按照幻觉涉及的感官,临床上常将幻觉分为以下几种:

(1)幻听:最常见,病人可听到各种不同性质的声音,如言语、音乐、鸟鸣等。声音可十分清晰,也可模糊难辨。清晰时病人能辨别谈话的声音是男或女,是老或少,是熟人或陌生人,还可以指出声音来自何处。如果病人听到的是人讲话的声音,则称为言语性幻听。当讲话的内容有命令的特点时称为命令性幻听,有评议的特点时称为评议性幻听。幻听可以影响病人的思维和情感,也可以支配其行为,有的甚至可因而产生危险的后果,如伤人或自杀等。常见于精神分裂症。

(2)幻视:视幻觉的内容多种多样,从单调的光、色到复杂的场景、人物等。有意识障碍时,幻视的内容形象具体,多伴恐怖色彩,因而容易引起病人的情感反应,如谵妄性幻视。在某些感染或中毒性精神障碍时,幻视形象较实物小得多,称为矮小幻觉,如“小人国幻视”;如果幻视的形象较实物大很多则称为巨形幻觉。精神分裂症的幻视常常是在意识清晰状态时出现,其内容一般都比较单调而不容易引起病人的情感反应。

(3)幻嗅:病人可嗅到一些不愉快的气味,如腐臭、血腥气等。因而以手捂鼻,或有厌恶表情。见于精神分裂症。在颞叶损害的病例中,幻嗅常是首发症状。

(4)幻味:病人尝到有某种特殊的味道,可因而拒食,或促使某些病人的被害妄想更为牢固。见于精神分裂症等。

(5)幻触:指皮肤黏膜产生的幻觉。病人诉说其皮肤或黏膜有虫爬、烧灼、通电、湿润、液体流动或其他异常感觉。可见于精神分裂症等。

(6)内脏幻觉:病人的内脏器官产生异常的感觉,常可清楚地加以描述。例如,感到肠扭转、肺扇动、心压缩等。并可与虚无妄想、疑病妄想等联系起来。见于精神分裂症、抑郁症等。

按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。

(1)真性幻觉:病人体验到的幻觉形象鲜明,如同外界客观事物形象一样,存在于外部客观世界,是通过感觉器官而获得的,病人常叙述这是亲眼看到的、亲耳听到的,因而常常坚信不疑,并对幻觉作出相应的情感与行为反应。

(2)假性幻觉:这类幻觉与一般真幻觉的区别在于病人体验到的幻觉印象不投射于客观空间,好像来源于病人的“主观空间”内,可不通过感官而获得,且不像客观事物所引起的知觉印象那样鲜明。例如,病人看到一个人的形象,不论他睁眼或闭眼都可见到,他很难指明这人究竟在眼前何处;又如病人感知有说话的声音,但其来源模糊,似乎就在脑内“听”到的。

按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。

(1)功能性幻觉:是由现实刺激引起同类感觉分析器出现的幻觉。例如,在听到脚步声的同时,病人产生了言语性听幻觉,随着脚步声的逝去,幻听也消失了。多见于精神分裂症。

(2)反射性幻觉:在现实刺激引起某种知觉体验之后,立即出现另一种知觉的幻觉体验。例如,有一位病人每当听到关门的声音,便立即看见一个人站在他的床前。见于精神分裂症。

(3)入睡前幻觉:此种幻觉出现在入睡前,病人闭上眼睛就能看见幻觉形象,多为幻视,如可见到各种动物、风景或人体的个别部分等。它与睡梦时的体验相近似。

(4)心因性幻觉:是在强烈心理因素影响下出现的幻觉,幻觉内容与心理因素有密切联系。见于心因性精神病、癔症等。

3.感知综合障碍 病人对事物的本质能够正确认知,但对它们的部分属性,如形状大小、比例等空间结构或时间关系,产生了歪曲的知觉。它与错觉不同,错觉被歪曲的常为事物的整体及其基本属性。感知综合障碍有以下几种较常见的表现形式。

(1)视物变形症:指病人感到某个外界事物的形象、大小、颜色以及体积等发生了改变。例如,病人看到别人的鼻子特别高大,看见书上的文字凸出于书面。如果被看到的形象比实物显得大很多或小很多,则分别称为视物显大症或视物显小症。

(2)空间感知障碍:指病人对周围物体与自己的距离产生了歪曲的知觉,把远物看得很近或把近物看得很远,则称为视物错位症。可见于癫和精神分裂症。病人感到外界事物或周围世界的影像模糊暗淡而不清晰,视物如隔了一层帷幔,称非真实感,可见于抑郁症、精神分裂症等。

(3)运动感知综合障碍:这类病人同时有空间和时间两种感知综合障碍,觉得运动的物体静止不动,或静止的物体正在运动。例如,有一位病人与人交谈时,不能感到对方表情的变动,又如另一位病人觉得眼前的树木一棵棵迅速向他接近。可见于癫、精神分裂症。

(4)体形感知综合障碍:病人感到自己体型发生了明显的变化,如觉得头变得很大,或四肢变得细如钢丝等。常见于精神分裂症。

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