几种常见的心身疾病

（一）原发性高血压

原发性高血压又称高血压病，是最早确认的一种心身疾病。在工业化社会中，高血压的发病率有上升的趋势，心理社会因素在高血压病中占有重要地位。调查表明，生活在工业化城市、政治经济及生活方式变化较大的人群的发病率，要高于生活在安定、和外界接触少、经济文化相对稳定的山区人群。空中、交通管理员和闹市区的汽车司机及外科医生等发病率较高，从事注意力高度集中、精神紧张而体力活动较少的职业易发生高血压。

许多研究表明，高血压与病前性格有关，有人报道2/3的患者具有一定的性格特征。一般认为容易激动、具有冲动性、责备求全、刻板主观者易患高血压。这种性格很可能与遗传有关。各种引起精神紧张的情绪因素，特别是愤怒、恐惧、焦虑等，均可使血压升高；而沮丧或失望时血压的变化相对较轻。焦虑时，血压升高是以收缩压为主，伴皮肤和肌电值增高；愤怒和敌意时，则以舒张压升高为主，皮肤电阻和电位也是增高的。进一步研究，若焦虑或愤怒情绪外露时，血内去甲肾上腺素可有升高。如有敌意情绪而强制压抑，血内去甲肾上腺素及肾上腺素水平明显增高。因此，被压抑的敌视情绪可能是导致高血压病的重要心理原因。

除了环境紧张刺激和情绪对血压有一定影响外，一个人的心理特征、行为习惯、生活方式及遗传等也有重要的作用。因为个体独特的人格特征，对生活中的紧张刺激容易引起较大的情绪变化，通过交感神经系统的中介作用，造成血压升高的生理反应，持续下去便导致了高血压病。因此，原发性高血压是生物、心理和社会各种因素综合作用的结果。

（二）冠心病

在工业社会中，冠心病已成为最常见的疾病及成年人死亡的第一原因。在美国，成年人死亡原因的55%属于心血管疾病，男性死亡率比女性高3倍。我国近年呈逐年上升趋势。

冠心病是多种因素作用的结果。社会心理应激、精神紧张、噪声等因素，同大量吸烟、高血压、高胆固醇血症、肥胖和不合理的膳食、环境污染等一样，都是冠心病的前因，也是重要的诱因。有人报道，丧妻的男性冠心病发病率高达40%以上。

1959年伏里德曼与罗斯曼首先提出A型人格的人容易发生冠心病。现已确定A型人格是引起冠心病的一个独立危险因素，至少与高血压、高血脂和重度吸烟同样重要。A型人格内容包括：①过分的抱负和雄心壮志；②过重的工作要求；③情绪易波动；④有闯劲，表现好斗、敏捷、有进取性；⑤过分竞争性与好胜性；⑥常有时间紧迫感与匆忙感；⑦变动不定的敌意；⑧习惯作艰苦紧张的工作，即便休息时也难以松弛下来；⑨不耐烦；⑩常同时进行多种思维与动作；瑏瑡言语与动作的节奏快。B型人格以性情温和，言语与动作节奏较慢，缺少竞争性为特征。A型人格者在应激时，可引起儿茶酚胺与促肾上腺皮质激素的过量分泌，使血压波动，血脂增高，长期持续可导致游离脂肪酸的水平过高。因此完全的A型行为对冠心病的猝死有预测价值。

（三）癌症

目前很多研究认为，癌症病人存在着易感行为特征。英国学者Greer等人首先报道了癌症病人有某些人格特征，这些特征使人易得癌症。这一发现很快得到了美国学者Temoshok和德国学者Baltrush的支持，并进一步提出了癌症易感行为特征“C型行为”的概念。主要表现为与别人过分合作，尽量回避各种冲突，不表达负性情绪，屈从于权威等压抑性格。

不良心理社会因素是癌症的病因还是诱发因素目前尚难定论。现代医学科学研究已证实癌症是基因突变，免疫功能降低，使正常细胞癌化变异的结果。致癌的因素既有心理因素，亦有环境污染，还与遗传等生物学因素有关，癌症的发病是一种综合性多因素的结果。

（四）消化性溃疡

人们很早便认识到，消化性溃疡与精神紧张有关，特别是十二指肠溃疡，与心理社会因素尤为密切。有人对一名15个月的幼儿通过胃瘘观察胃黏膜变化3个月，发现幼儿对熟悉的实验者，出现喜悦或愤怒情绪反应时，都有胃酸增加；而对于生疏的实验者或无人接触时，胃酸分泌停止。另有学者通过胃瘘观察成年人的胃黏膜变化，同时发现在愤怒时，胃酸分泌增加；而在抑郁、失望、退缩时，胃酸分泌下降。同时实验证明，过去有高胃蛋白酶原血症者，在心理刺激下易产生溃疡。而高胃蛋白酶原血症者，往往具有一定的性格特征，表现过于抑制及竞争性过强等。

此外，曾有人用暗示催眠的方法研究情绪与胃肠功能的关系，结果发现暗示气愤、恐惧、激动、焦虑等情绪时，胃液分泌增多，酸度增高；暗示抑郁、悲伤、失望时，胃液分泌量和酸度都下降，胃的运动减慢。因此有人认为，长期的情绪刺激，以神经内分泌为中介，使胃酸分泌保持增高趋势，并使充血的胃黏膜脆性增加，最后导致胃溃疡。

（五）支气管哮喘

目前普通认为，支气管哮喘的病因主要有变态反应、感染和心理因素3个方面的原因。不过单纯的心理因素一般不能引起发病，它可以激起强烈的情绪反应，改变呼吸系统的功能，影响机体的免疫机制，当与变应原或上呼吸道感染相互作用时，便引起支气管哮喘。实验证实，暗示、焦虑、困扰等心理因素也可以激发哮喘的发作。有人认为，母子关系是与哮喘有关的另一个因素。例如，某些儿童哮喘仅在家中发作，到学校不发作，原因是母亲过分溺爱孩子，孩子过分依恋母亲的结果。在个性方面，善于压抑克制自己情绪的人比能充分暴露个人情绪的人更容易罹患支气管哮喘。实验还证实，情绪的紧张刺激可以引起支气管收缩。如发怒时因迷走神经兴奋使支气管平滑肌收缩，增加了气流阻力；同时在交感神经作用降低时，迷走神经的兴奋性相对地增强，使支气管平滑肌收缩，引起哮喘的发作。综上所述，心理因素与哮喘有密切关系。