急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。常见病因为病毒感染，少数为细菌感染所致。是呼吸道最常见的传染病。急性上呼吸道感染发病率高，并可引起多种并发症，如心肌炎、肺炎、风湿性疾病和肾炎等。
（一）病因及发病机制
急性上呼吸道感染70%～80%由病毒所致，常见有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、艾柯病毒、科萨奇病毒、麻疹病毒等。细菌感染可继发于病毒感染或直接发生，常见溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。本病全年均可发病，以冬春季节多见，常通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱因导致全身或呼吸道局部防御功能下降时，从外界侵入或原在上呼吸道的病毒或细菌迅速繁殖而引起本病，尤其是呼吸道有慢性炎症或老幼体弱者更易发生。
（二）病理生理
组织学上可无明显病理变化，亦可出现上皮细胞的破坏，可有炎症因子参与发病，使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，伴单核细胞浸润，浆液性及黏液性炎性渗出，继发性细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。
（三）临床表现
1.症状体征 根据病因和临床表现不同，可分为不同的类型
（1）普通感冒：又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风”。成年人多为鼻病毒所致，好发于冬春季节。起病较急，以鼻咽部卡他症状为主。全身症状较轻或无，可仅有低热、轻度畏寒、头痛、不适感等。可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血等体征。如无并发症，经5～7d后痊愈。
（2）病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等引起。多发生于冬春季节。表现为咽痒、不适、灼热感，咽痛短暂且轻，可伴有发热、乏力等。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒等引起，临床表现为明显声嘶，讲话困难，可有发热咽痛或咳嗽时咽喉疼痛加重。体检时可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。
（3）疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒A所致。好发于夏季，多见于儿童，偶见于成年人。表现为咽痛明显，常伴有发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。
（4）急性咽结膜热：常为腺病毒和柯萨奇病毒等引起。多发生于夏季，儿童多见，游泳传播为主。病程4～6d，表现为咽痛、畏光、流泪、发热等。可见咽、结膜明显充血。
（5）细菌性咽－扁桃体炎：多由于溶血性链球菌引起，其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等引起。起病急，咽痛明显，伴畏寒、发热，体温超过39℃。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大充血，表面有黄色脓性分泌物，有时伴有颌下淋巴结肿大，压痛，而肺部查体无异常体征。
2.并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎。部分病人可继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病等。
（四）护理措施
1.保持室内一定温度、湿度和空气流通。注意休息和个人卫生。
2.给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，鼓励病人每天足够的饮水量，避免刺激性食物。
3.进食后漱口或口腔护理，防止口腔感染。
4.防止交叉感染：注意隔离病人，减少探视，病人咳嗽或打喷嚏时避免对着他人，餐具每天消毒。
5.用药护理：遵医嘱对发热、头痛者，选用解热镇痛药；鼻塞、咽痛者口服银翘片等；鼻塞严重时可用1%的麻黄碱滴鼻。注意观察药物的副作用及过敏反应。
（五）治疗常用方案
由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，同时戒烟，注意休息，多饮水，保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
1.对症治疗 对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用，必要时适当加用解热镇痛类药物。
2.抗菌药物治疗 目前明确普通感冒无需使用抗菌药物，除非有白细胞增高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验用药，可选用口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类，极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
3.抗病毒药物治疗 由于目前有滥用造成流感病毒耐药现象，所以如无发热，免疫功能正常，发病超过2d一般无需应用，对于免疫缺陷患者，可早期常规使用，利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。
4.中药治疗 具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。
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